神经手术

骨科范围施行神经手术包括松解术，阻滞术，切断、切除术，缝合术和移植术等。
神经松解术 是用手术消除受束缚压迫或牵拉神经的因素，以恢复其功能。在神经外膜以外的松解术称神经外松解术； 在神经外膜以内（主要是神经束间）的称神经内松解。常应用在神经保持其连续性的前提下，神经局部受到束缚、压迫或牵拉，产生功能障碍，经一般治疗无效的病变。如瘢痕组织或骨痂使神经受束缚，肿瘤压迫，局部组织张力过大 （如神经内血肿），骨折或脱位牵拉或压迫神经。

神经松解术

a.神经外松解 b.神经内松解

以松解瘢痕为例，从正常部位向患部剥离和松解，切除瘢痕组织，松解广度要达到正常的组织，如瘢痕深达神经束间，则松解的深度要达到神经内，但不损伤正常的神经纤维。电刺激反映神经保持连续性，松解后神经无张力，局部软组织床良好。
神经阻滞术 局部注射药物使神经暂时或永久失去传导功能称神经阻滞术，注射化学性药物（例如无水酒精），造成长期或永久性神经传导阻滞，与局部麻醉药物造成的暂时性神经传导阻滞不同。长期或永久性神经阻滞的使用指征是： 顽固性神经痛造成病人极大痛苦，采用一般治疗方法不能解除者，如肿瘤晚期引起的神经痛，截肢后神经痛，创伤后神经痛（如枪伤后引起的烧性神经痛）、三叉神经痛。这项治疗是一种破坏性治疗手段，只是在决定牺牲该神经的条件下才施行，定位准确，注射药量适当，既达到治疗目的，又减少对周围组织的损害。
神经切断术及神经切除术 均属破坏性手术，根据切断的程度分神经全部和部分切断，后者只切断神经干的一部分，保存健全的另部分。常用范围为切除神经的病害（例如神经瘤）作为神经吻合前准备，治疗性破坏神经功能例如治疗大脑性瘫痪或不能恢复的痉挛性截瘫。
手术原则是准确地切断（除）病害部分，例如神经干上生长良性神经纤维瘤，切除肿瘤部分，保存未被肿瘤侵犯的部分，以保留部分功能，大脑性瘫痪所致的腿内收痉挛则要求切断部分的闭孔神经支配股内收肌的运动支。作为神经缝合前的准备时，要求用锐性切断，其断面显出透亮，颗粒状的纤维束，然后作神经缝合。作为破坏性手术，要求将切断的神经两端分开，避免其再生的可能性。神经缝合术 是将周围神经具有相同功能的两断端缝合，可为神经再生和功能恢复创造条件。神经断离后即时缝合称一期缝合，经过一段时间后缝合称二期缝合。缝合神经外膜的称神经外膜缝合，缝合神经束膜的称神经束膜缝合。按神经两端缝接方式的不同分神经断端缝合（全断面缝合）和神经部分缝合，其中每种又分同一神经缝合和不同神经交叉缝合。

神经缝合术

a. 神经外膜缝合 b. 神经束膜缝合 c. 神经断端缝合 d.神经部分缝合 e.不同神经断端缝合 f. 不同神经部分缝合

常用范围为神经断离需要恢复其功能者如外伤性神经断裂，断肢再植时，神经或其邻近组织的肿瘤切除后神经断离，神经转移修复。
手术原则是必须参考神经的解剖、形态及功能测定，找出功能相对应的神经作缝合并使两端对合得完整，需在无张力条件下缝合，局部软组织床要良好。
神经移植术 是移植神经段以修复神经缺损。

游离神经移植

a.神经干移植 b. 电缆式移植 c.神经束移植

带血管的神经移植

a.不同一神经 b. 同一神经

常用范围和指征同神经缝合术，只因神经缺损过多，经减张方法处理仍未能对合者，采用本法，目前只用自体神经移植，临床常采用腓肠神经或隐神经移植。根据移植神经段是否保持血液循环分游离和带血管神经移植，后者可利用原位的血管或吻合血管，带血管神经移植。

吻合血管的神经移植