祛寒剂cold-expelling prescriptions

根据寒者热之的原则立法，以甘温辛热的药物为主组成，具有温中散寒，回阳救逆功能、用以治疗里寒证的方剂。亦称温里剂。里寒证可因寒气外侵，阴邪内盛，损伤阳气，或元阳不足、寒从内生而引起。故祛寒剂常分为温中除寒剂和回阳救逆剂两类。
温中除寒剂 以干姜、吴茱萸等温中散寒的药物为主组成，用以治疗脾胃虚寒等证的方剂。代表方如温脾散、理中汤。
回阳救逆剂 以附子、肉桂等回阳救逆药物为主组成，用以治疗阳气衰微，阴寒内盛，四肢厥冷，脉象沉细等病证的方剂。代表方如四逆汤。
祛寒剂中药味多辛燥、热证、阴虚证以及阳热内伏之真热假寒者，均不可误用。

祛寒剂

祛寒剂，是根据《素问·至真要大论》“寒者热之”的治疗原则而立法，使用温热性药物组成以治里寒证的一类方剂。亦称温里剂。属于“八法”中温法的范畴。
祛寒剂具有振奋阳气，温里祛寒的作用，适用于寒邪直中脏腑经络和阳衰阴盛，寒以内生的里寒证。凡属中焦虚寒，少阴病阴盛阳衰，亡阳欲脱，寒凝经脉等，均可使用本类方剂。临床应用祛寒剂，应根据寒邪所在部位及病情轻重缓急等不同情况，分别采用不同的温阳祛寒方法。一般可分温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三类。
(1) 温中祛寒：本剂适用于中焦虚寒证。症见脘腹痞胀，腹中冷痛，呕吐泻利，不思饮食，手足不温等。脾胃阳虚有寒，则运化无权，升降失常，故本类方剂常以温中祛寒药与健脾益气药同用，使中阳得振，运化有权，升降复常，而吐泻腹痛诸证可愈。并可因证佐以理气化湿，或和中降逆等药。
(2) 回阳救逆：本剂适用于肾阳式微，阴寒内盛，四肢厥逆，或汗多亡阳证。症见四肢逆冷，恶寒踡卧，呕吐腹痛，下利清谷，神疲欲寐，脉沉细微，或大汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝等。阳衰阴盛，或元气大虚，真阳欲脱，故本类方剂常以温肾回阳药，或与益气固脱药同用，使阳气迅速来复，以救欲脱之阳。并可随证佐以益阴生脉，或反佐少量寒凉苦降等药。另外，若阳虚水泛，症见全身浮肿，下肢尤甚，按之凹陷，腰痛酸重，畏寒肢冷等，常以温肾化气药与健脾利水药同用，使水气温散下行而浮肿自退。若肾不纳气，症见气短喘息，动则喘甚汗出，呼多吸少等，常以温补肾阳药与降逆定喘药同用，使纳气归肾而喘逆乃平。
(3) 温经散寒：本剂适用于阳虚血弱，寒邪凝滞证。如寒滞经络关节，症见经脉拘急，关节疼痛，痛有定处，不得屈伸等。寒胜则痛，故本类方剂常以温经通络药与散寒镇痛药同用，使寒邪散而痛可止。并可随证佐以扶阳除湿等药。若厥阴血虚受寒，症见手足厥逆，脉细欲绝，或妇女腰腹冷痛等，常以温经散寒药与养血通脉药同用，使经脉得到温养，血行能以通畅，则肢厥脉细，腰腹冷痛可以解除。若寒疝腹痛，症见绕脐腹痛，汗出肢冷，唇青面白等，是阳虚积寒在里，故本类方剂常重用温阳逐寒药，使寒积温散，腹痛自已；或见雷鸣切痛，胸满呕吐，并可佐以益胃降逆药。若血虚寒瘀，发为阴疽，症见局部漫肿，平坦色白，不红不热等，是阳虚血亏，寒凝痰滞，故本类方剂常以温阳补血药与散滞消痰药同用，可化阴凝而使阳和；或见阴疽不起，根脚平散软陷，脉细身凉，又当以温里回阳药与扶正补气药同用，以补托回阳，使阴证转化为阳证。
使用祛寒剂应注意：凡辛温燥热药有耗伤阴血、助热动火之弊，故对阴虚火旺及真热假寒的热厥证绝对禁用；如遇阴寒太盛，格阳于外，服热药入口即吐者，可采取热药冷服，或于方内少佐寒凉之品，以免格拒。