石膏固定的护理

医用石膏是天然生石膏加热脱水而成。将生石膏打碎、加热，煅至100℃以上，使生石膏失去一部分结晶水而成白色粉末状熟石膏（无水硫酸钙）。其特性是遇到水分时即吸收水分可重新变成硬化的石膏，在骨科领域里就利用石膏这一特性为骨科病人做固定、制动及制做各种模型。石膏粉从浸湿到定型一般需要10～20分钟，但完全干固定型须24～72小时。石膏干燥时间的长短和空气的温度、湿度与空气是否流通有关，如空气干燥流通石膏干得就快，相反就不容易干燥。应尽量创造条件使打好的石膏快干，因湿软的石膏容易变形和折断。夏天可采用石膏暴露的方法，冬季用灯泡烤箱，石膏上不要覆盖被物，以免影响水分的蒸发，周围皮肤可用被单遮盖，注意烤箱温度不要过热以免烧伤。应注意未干石膏的保护，在抬动包扎着未干石膏的肢体时，应用手掌托起石膏的两端，用力要均匀，勿使折断或变形而压迫该处软组织，将打石膏的肢体放在有橡皮布或塑料套的枕头上，以免晾干过程中挤压变形。待完全干燥后可随病人的意愿把石膏放在硬的表面上。不过，一般打石膏肢体下面放一枕头会感到舒适。用枕垫起可以减轻骨突部位的压力，如下肢石膏可垫起小腿使足跟悬空。石膏干固定型后如遇水分可以软化，因此必须注意石膏不可被水或尿液浸湿，以免变形影响固定。石膏被粪便污染后应及时用水擦洗干净。四肢打石膏时注意抬高患肢，以免肿胀，同时注意肢端是否有发凉、肿胀、麻木、发紫等血循环障碍的症状，以及有无伤口出血，如有出血可渗到石膏表面，为了明确是否继续出血，可用铅笔在石膏上钩划出血迹边界并注明时间，密切观察边界是否扩大，如血迹不断扩大说明继续出血，要及时采取措施。打石膏后如皮肤受到刺激或压力，没有及时发现很快就会发生褥疮，因此，必须经常检查所有暴露的皮肤，特别是靠石膏边缘的皮肤有无被磨擦、发红和肿痛，并对上石膏病人的主诉给予重视。如病人反映疼痛并闻到石膏有臭味，可能是石膏内有压疮应及时采取措施。有时石膏里皮肤发痒会给病人带来不适，特别是炎热的夏天更感难受。应嘱病人千万不要用竹签或其它尖锐物伸进石膏抓痒，因如此做可能使皮肤损伤感染，可能使石膏内松紧衬皱褶导致皮肤受压损伤，甚至抓痒的用具卡入石膏拿不出或折断而损伤皮肤。同时告诉病人不要将石膏内松紧衬拉出，因松紧衬是为保护皮肤的。防止蚂蚁、虱子爬入石膏内引起瘙痒。除此之外对未固定的肢体应进行功能锻炼，石膏固定的患肢也要鼓励病人做“绷筋”运动避免肌肉萎缩。石膏拆除法有两种，一是切除法一般用手锯或电锯、石膏刀、石膏剪等。先锯开石膏层至松紧衬布时可用石膏剪剪开。此种方法适用于一切石膏管型，但操作一定注意不要损伤病人皮肤。二是浸泡法只适用于石膏内没有伤口的病人。用温水将石膏浸湿泡透后，逐层打开即可。