低心搏出量综合征
是指心脏手术后心排量明显减少，病人出现低血压、脉压差少、少尿、四肢厥冷、青紫等表现。 1969年Dietzman首次提出。其发病机理可能与下列因素有关：
❶ 体外循环是引起本征的主要原因，过去采用全血充填体外循环及低温手术，可因溶血反应、周围循环衰竭、酸中毒等因素引起心肌功能障碍，近来改用常温高流量稀释性体外循环及完善的人工呼吸器等后，本征已明显减少；
❷ 手术损伤；
❸ 开心术中心肌保护不良而产生冠状动脉供血不足、电解质紊乱等；
❹ 术后管理不善，对血流动力学观察不全面、不及时等。如病人在术后出现四肢厥冷、青紫、少尿、血压偏低或明显下降、心音低钝、心律失常、颈静脉怒张、肺底有中小水泡音、心电图提示S－T压低及T波倒置、QT延长，以及二氧化碳结合力降低时，应考虑本病的诊断。 但应和中毒性休克、术后并发心肌梗塞、心包积血等区别。 可针对发病因素积极治疗本征。预后取决心脏手术效果及本病的发病因素等的纠治。 |