石淋

病名。诸淋之一，指淋证见有小便涩痛，尿出砂石者。又称砂淋、沙石淋。《诸病源候论·石淋候》： “石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。”多因下焦积热、煎熬水液所致。《张氏医通·淋》： “石淋者，脐腹隐痛，小便难，痛不可忍，溲如砂石，或黄赤或浑浊，色泽不定，正如汤瓶久受煎熬，底结白碱，宜清其积热，涤其砂石。”可选用神效琥珀散、二神散、石韦散、独圣散及金钱草、鸡内金、海金沙、石首鱼脑骨等。参见淋条。本症即为尿路结石病。

石淋

淋证的一种。尿中夹有砂、石为其特征。兼有小便涩痛，小腹拘急，排尿中断，尿中带血，腰部绞痛等症。

石淋shílìn

淋证之一。出《诸病源候论·淋病诸候》。又称砂淋、砂石淋。多因下焦积热， 煎熬水液杂质而成。症见尿出困难，阴中痛引少腹， 若有砂石排出则痛解， 尿多黄赤或尿血。本病属泌尿系结石， 以膀胱结石尤为多见。治宜清热涤石。用二神散（ 《杂病源流犀烛》： 海金沙、滑石）、石韦散、独圣散及金钱草、鸡内金、冬葵子等。参见淋条。

石淋

石淋为五淋之一。以小便排出砂石为主证。石淋名出《诸病源候论》。又称砂淋、砂石淋。《华氏中脏经·论淋沥小便不利》：“砂淋者，腹脐中隐痛，小便难，其甚不可忍，须臾，从小便中下如砂石之类，有大者如皂子，或赤或白，色泽不定。”有些医家指出排出砂或石，只是病情的轻重不同，《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》：“轻则为砂，重则为石。” 石淋的形成，是由于湿热下注，化火灼阴，煎熬尿液，或因日久正气亏耗虚实夹杂所致。《金匮翼·诸淋》：“初则热淋，血淋，久则煎熬水液，稠浊如膏如砂如石也。”治疗当以通淋涤石为主。虚实夹杂者，尚需兼顾扶正。《医宗必读》：“清其积热，涤去砂石，则水道自利。” 《金匮翼·诸淋》还提出：“开郁行气，破血滋阴”的治疗法则，对临床也有一定指导意义。
石淋在临床上有实证与虚实挟杂之分：
实证： 症见尿中有时挟有砂石，小便艰涩，或排石时突然中断，尿道刺痛窘迫，少腹拘急，或腰腹绞痛难忍，甚则尿中可见带血，舌质偏红，脉弦。多因下焦积热，煎熬水液杂质而成。治宜清热利湿，通淋涤石。方用二神散合石苇散为主。以石苇，滑石、车前子、瞿麦清热通淋；海金砂、冬葵子利窍涤石。再加金钱草、鸡内金、枳实、牛膝等以增强其消坚涤石破气活血的作用。腰腹绞痛，可加芍药、甘草以缓急止痛；尿血可加小蓟草、藕节。若兼有发热，小便频急，可加黄柏、蒲公英；若兼见便秘，可加大黄以泻火通便。
虚实挟杂证： 症见砂石日久不去。 面色㿠白， 精神萎顿，少气乏力，舌淡边有齿印，脉细而弱，或腰痛隐隐，手足心热，舌红少苔，脉细带数。乃由病久伤及正气，阴血亏耗。治宜通淋涤石，调补气血，攻补兼施并用。气血亏虚者，二神散合八珍汤；肾阴耗伤者，六味地黄丸合石苇散，以加强滋阴补肾之力。或用《石室秘录》之治石淋方。以熟地、芡实、山茱萸、骨碎补、麦冬滋阴益肾；泽泻、薏苡仁、车前子、茯苓利水渗湿；肉桂助气化；加青盐引入肾经。《石室秘录·奇治法》：溺石“总皆水郁而火煎之也。此方之妙，全不去治石淋，而转去补肾水之（不）足，肾水足而火自消，火消而石自化。”其说可供参考。

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石淋

尿中挟有沙石致小便不畅而痛者，称为石淋。见于《诸病源候论》，谓：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石，故肾客沙石，肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便道出，甚者塞痛令闷绝。”明确提出了石淋的病因、症状，其病位在肾与膀胱。石淋是一种常见病、多发病，在我国的广东、安徽、山东、湖南、广西、贵州、四川等地区较多见。
本病多由肾气虚损，气化不利，蕴而化热，致湿热积于膀胱；或饮食不节，恣食肥甘酒热之品，以致脾失健运，聚而生湿，湿从热化，流注下焦，湿热蕴结； 或阴虚则生内热，热蓄于肾，灼烁阴液而成；或热移膀胱，水热互结，日久煎为结石。若结石与湿热气血交阻壅塞水道，通降失调，则发生绞痛，若热伤血络，迫血妄行，则溲时涩痛有血。石淋的治疗可有以下几种措施。
(1)辨证论治： 是通过内服药有助于排石及改善全身证状
❶湿热者，证见腰腹常突然疼痛，小腹拘急，向会阴部放射，坐卧不安，汗流如珠，恶心欲吐，尿频尿急，排尿痛或尿流中断，或伴有血尿，苔黄腻或薄黄，脉弦数或滑数，治宜清利湿热、排石通淋，用八正散、排石汤加减。结石较大者，加芒硝、鳖甲、鱼枕石以软坚散结通淋；绞痛甚者，加川楝子、延胡索、白芍、甘草。
❷气滞血瘀者，证见腰腹隐痛、钝痛或刺痛，痛引外阴，辗转不安，小便排出困难，或有血尿，舌黯红、苔薄黄，脉弦而涩，治宜行气导滞，选用沉香散、石苇散加减。血尿甚者，加大蓟、小蓟、白茅根、田七末；兼有肝郁两胁痛者，加柴胡、郁金、川楝子；血瘀血热者，加丹皮、赤芍、白茅根。
❸肾虚者，有阴虚、阳虚的不同。偏于肾阴虚的，因结石久停内阻，邪热久郁，真阴亏损，证见腰部痠痛，膝软无力，头晕耳鸣，五心烦热、盗汗，小便频数，舌红少苔，脉细数，此系虚中挟实。治宜益肾养阴，佐以通淋排石，用六味地黄丸合石苇散加金钱草。 偏肾阳虚的，证见精神不振，畏寒喜暖，面色㿠白，腰部痠痛，四肢欠温，或下肢常有冷感，小便频数或不利，尤以夜尿为多，舌淡红苔白，脉沉细弱。治宜温补肾阳、通淋排石，用金匮肾气丸合石苇散加减。肾虚腰痛甚者加核桃仁、桑寄生、川断、菟丝子、枸杞子。此外，石淋患者无明显症状，但临床检查发现有结石存在者，宜按排石通淋论治，可用石苇散加减；脾气虚弱便溏者，加党参、茯苓、白术、鸡内金；热毒下注，尿浊尿急者，加黄柏、川萆薢、牛膝；痛有定处，结石久停不移者加桃仁、丹参、莪术、乳香、五灵脂；大便秘结加大黄、玄明粉；热毒盛者加紫花地丁、金银花、蒲公英、黄柏、珍珠草。
(2)针灸治疗： 临床认为是通过促进输尿管的蠕动功能而有助于结石排出。常用穴位有肾俞、膀胱俞、昆仑、关元、三阴交、足三里、阿是穴等。也可根据结石部位不同而选择不同的穴位，肾内结石选肾俞、阿是穴；上段输尿管结石选肾俞、膀胱俞或肾俞、关元；下段输尿管结石选阿是穴、关元或三阴交、关元； 膀胱结石选关元、三阴交。
(3)总攻疗法： 适用于输尿管结石，尤以输尿管下段结石疗效更好。以结石直径在1厘米以内，无严重泌尿系感染，无明显狭窄梗阻，肾功能正常或仅有轻度损害者为宜。体虚者慎用。在辨证论治的基础上再配合总攻疗法，可缩短疗程，提高排石率。总攻疗法的一般实施方案如下：

时间	治 疗 措 施
6:00	中药200毫升（辨证方药）
7:30	饮水500毫升
8:00	饮水500毫升
8:30	中药200毫升
9:00	双氢克尿塞50毫克
9:30	阿托品0.5毫克 皮下注射
10:00	电针： ❶肾俞、三阴交、阿是穴(结石停留处的相应 部位); ❷关元、三阴交、阿是穴，留针20～30 分种，初起弱刺激，可逐渐增强刺激
10:30	离床作适当运动(跳绳、跑步、打球、跳跃),10～20 分钟后用力排尿一次

总攻可每周2～3次，以6～7次为一疗程，结石未排出或未排净者，可再进行下一疗程。总攻时疼痛加剧，或有膀胱刺激症状及尿流中断、排尿疼痛等情况，临床多见是排石现象。

石淋shí lín

stony stranguria; stranguria due to urinary stone