低位阻滞

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三度房室传导阻滞的定位诊断。

发生在希氏束和束支系统的传导阻滞统称为低位完全性房室传导阻滞，简称低位阻滞。其心电图表现为QRS波群宽大畸形，类似心室内低位起搏点产生的室性早搏的波形。前壁心肌梗死、慢性冠状动脉供血不足、原发性传导系统疾病、心肌病等所致者大多为低位阻滞。

脑缺血所致的神经症状(如黑曚、晕厥)、静注阿托品后阻滞程度不变甚至加重，QRS波群明显增宽畸形，或三度房室传导阻滞时心室率常在30～40次／min等也多见于低位阻滞。

低位阻滞时，阻滞部位愈低，愈完全，预后愈恶劣，易发生心室颤动或心室停搏，故宜及早作起搏治疗。

图示V₁导联P波为窦性，频率为94次／min，为窦性心律。QRS波群宽大畸形，呈右束支传导阻滞形态，时限0．14s，频率为30次／min，为室性逸搏心律。P波与宽大的QRS波群无关，为完全性房室传导阻滞。

鉴于完全性房室传导阻滞中，QRS波群宽大畸形程度明显，室率仅30次／rnin，说明室性异位起搏点的部位较低，故称低位阻滞。