矫形鞋

矫形鞋是治疗足部疾患的一种特殊皮鞋。它是在普通皮鞋的基础上发展起来的。
矫形鞋治疗足部疾患的范围很广，大体可以分为四个方面：
对下肢不等长进行补高 一般说来，补高原因有五种：
(1) 脑性瘫痪后遗症引起的骨胳发育不良，如一侧发育过缓或过速。
(2)髋关节脱位，一种先天性脱位，一种后天性脱位。
(3) 髋关节结核愈合后，关节内收畸形。
(4) 炎症或小儿瘫引起髋、膝关节屈曲畸形 （如关节炎）等。
(5) 胫、腓骨或股骨骨折后，缩短畸形愈合等引起下肢缩短。
下肢不等长，对人体危害很大。除行走时出现跛行，影响正常步态外，还使骨盆倾斜，脊柱侧弯，严重者引起脊柱小关节对位不良，而且增加腰背肌肉、韧带的负担，常使人感到劳损性腰疼。有些患者长期用短侧下肢前掌走路，形成马蹄足畸形或长出胼胝、鸡眼等。从医学角度来说，一般下肢缩短3cm以上，必须要穿用补高矫形鞋。
矫正足部畸形 造成足部畸形的原因很多，常见的有马蹄内翻足。马蹄内翻足的特征是围绕距骨发生的一种比较复杂的足部畸形，其典型表现：
(1) 踝关节处于跖屈位，不能背伸，站立时，跟骨不能落地，形状如马蹄。
(2) 跟骨内翻。
(3) 前足内收。
(4) 高弓畸形。严重者足背外侧负重，足心朝天，足尖指向内侧，呈鸭行步态。
马蹄内翻足可分为三类： 即先天性，麻痹性和僵硬性。这三种对做矫形鞋都有不同要求。
足部缺损，需要补缺 造成足部缺损的原因很多，有创伤、疾病（如脉管炎）、冻伤、烧伤等。截去足的某一部分而造成缺损。
为了补偿足部缺损，必须采用补缺矫形鞋治疗，它可弥补外观缺陷，加强足部负重功能。补缺矫形鞋一般分为跖趾关节离断或跖骨截肢； 跖跗关节离断或跗横关节离断等。
其它足部疾病的矫形鞋 除上述三种疾病需要用矫形鞋治疗外，常见的有足横弓劳损或跖骨骨干局部肿胀、下陷所引起的跖痛病。站立、步行中跖骨头疼痛。
其次，扁平足，又叫平足，也需要矫形鞋治疗。扁平足的特征，足弓塌陷，足部肌肉韧带松弛，需要用矫形鞋或平足垫将足弓托起。
另外还有一些足部疾患，如骨刺、鸡眼等而引起足部局部痛疼，为了避开病区，也可做矫形鞋治疗。
目前矫形鞋种类很多，从不同角度来看，可分为三大类：
❶以补偿下肢缩短的——补高矫形鞋。
❷以矫正足部畸形的——矫正矫形鞋。
❸以补偿足部缺损的——补缺矫形鞋。另外还有些矫形鞋须配合矫形器使用。
但是，矫形鞋从花色品种上来看，非常繁多。例如，从季节上分，有单、棉、凉矫形鞋； 从结构分，有高帮（高腰），低帮（浅帮）以及超高帮（俗称二层楼式）矫形鞋等。
矫形鞋在叫法上也很多，有叫病理鞋，补高鞋等等。

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矫形鞋

矫形鞋是用于治疗下肢和足部疾病的特制皮鞋和皮靴的总称。其主要作用是补偿下肢短缩或足部缺损，矫正足部畸形和治疗一些足部疾病。矫形鞋常与下肢矫形器配合使用，有补高鞋、补缺鞋、矫正鞋三类。

图1 内外补高靴

图2 补高假脚

补高鞋

适用于各种原因引起的下肢短缩病人。这些病人由于两侧下肢不等长而产生骨盆倾斜、脊柱侧凸、跛行、易于疲劳和腰疼等。穿补高矫形鞋可以使这些症状和畸形得到改善。补高的高度以能达到双下肢等长，平均承重为原则。由于正常人脊柱和骨盆对下肢短缩有代偿功能，因此，膝关节僵直或穿用大腿支架的病人，补高后的患肢可较健肢短2cm以利于迈步。根据补高高度，补高鞋可分为四种：
❶补高鞋，适用于补高2～3cm。
❷内补高靴，适用于补高2～7cm。
❸内外补高靴(图1)，适用于补高7～14cm。
❹补高假脚(图2)，适用于补高14cm以上。

图3 平足垫

1. 金属平足垫 2.骨刺垫3. 皮制纵弓垫 4. 皮制纵横弓垫

图4 矫形鞋跟的改变

1.托马斯鞋跟 2.反托马斯鞋跟 3.前掌横条（直形） 4.前掌横条（弧形）
补缺鞋 包括补缺垫。对跖趾关节离断的病人，通常采用塑料或橡胶海绵制成的补缺垫放入鞋内，以防止皮鞋的前部变形。对跖骨远端截肢的病人，除弥补缺损外，同时还能托起残足的足弓。鞋底需要钢板加固，鞋跟向前延长至残端的后方，以改善足底承重功能和防止皮鞋变形。
矫正鞋 适用于内翻足、平足，以矫正畸形和改善足底承重功能。也用于治疗鸡眼、跖痛症、跟骨骨刺、跟骨骨膜炎等。矫正鞋包括：
❶平足鞋： 特点是在鞋内加一平足垫(图3)，将足纵弓托起，鞋帮在纵弓的部位及跟骨两侧增加硬度，在鞋后跟加用托马斯(Thomas)鞋跟(图4)，即鞋跟内缘比外缘高3～5mm，并向前延长至舟状骨下方。平足鞋适用于松弛性平足和经过矫正后的痉挛性平足。
❷内翻足矫正鞋：用前足无内收角的直形鞋楦制作。通常加用反托马斯跟，即外侧垫高3～5mm，适用于较轻的内翻足病人，畸形纠正后即改穿平跟鞋。
❸前掌横条(metatarsal bar):分直形和弧形两种，根据跖痛部位选择。横条位于该部位的后方，用于跖痛症、爪状趾畸形，以减少跖骨头承重，消除疼痛，矫正畸形。