瞳神紧小

症状名。见《证治准绳·杂病》。即瞳神缩小。详该条。

瞳神紧小

病症名。指瞳神紧缩，小如针孔，舒缩失灵。伴头目疼痛，羞明流泪，抱轮红赤，视力下降。若失治则瞳神缺而不圆，边缘参差如锯齿、虫蚀状，称为“瞳神干缺”，甚则致盲。发病急重者属实证，多因外感风热湿邪，或肝胆郁火而发，常用祛风清热，凉血解毒，除湿散瘀等法；病程缠绵者多为虚实夹杂，治宜滋阴降火。局部点药、扩瞳并热敷。

瞳神紧小

因黄仁病变，而致瞳神紧缩变小，展缩失灵的病症，称“瞳神紧小”。见于《证治准绳》。又名“瞳神缩小”(《审视瑶函》)，“瞳神细小”(《眼科约编》)。
常因风热之邪或肝胆实火，上犯于目，熏灼黄仁；或因嗜食辛热炙煿，膏粱厚味，酿成脾胃湿热，上熏于目；或因酒色劳思太过，肝肾阴亏，虚火上炎；或因外伤，黄仁受损，气血瘀滞；或因火疳、凝脂翳、花翳白陷、混睛障等，病邪深入引起。
发病有急有缓，急者病势较重，缓者病势较轻，症见眼痛拒按，入夜尤甚，热泪频流，羞明难睁，视力锐减，眼睑红肿，抱轮红赤。甚者白睛混赤，黑睛内壁有细小颗粒附着，神水不清，或见絮状物，黄仁肿胀晦暗，瞳神紧小，紧缩如针孔，展缩失灵。重证者可有血灌瞳神，黄液上冲等候。失治，黄仁与黄精粘着，瞳神因而失却正圆之形，边缘参差如锯齿、虫蚀而为瞳神干缺。亦可导致黄仁色淡变薄，目珠萎软塌陷，终至目盲。
本病因具有抱轮红赤或白睛混赤，故必须与绿风内障，天行赤眼，暴风客热相鉴别。绿风内障症见眼胀欲裂，痛牵头额，黑睛如雾，瞳神散大，隐隐绿色，目珠变硬，甚者目硬如石。天行赤眼和暴风客热二病虽有白睛红赤，但无抱轮红，近黑睛处红赤较淡，而周围处红赤较甚，瞳神大小展缩正常，风轮内明洁，有眵泪可见，能尔我相染等，皆与瞳神紧小有别。
证属风热者，可见眼痛和缓，睑无赤肿，抱轮红轻，神水欠清，瞳神渐小，展缩欠灵。舌红苔薄，脉浮而数。治宜祛风清热。方用羌活胜风汤(《原机启微》)，加胆草、夏枯草。
证属肝胆实火者，可见发病急骤，眼痛连眶额，热泪频流。刺涩羞明，视力迅降。抱轮红赤，黑睛内壁有细小颗粒附着，神水混浊，黄仁肿胀晦暗，瞳神紧小如粟米，展缩失灵。头痛眩晕，口苦咽干，舌质红，脉弦数。治宜清泻肝胆实火。方用龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)去当归，加石决明、夏枯草。
证属肝胆火炽，脓毒结聚者，除上述症状外，并见黄液上冲，口渴心烦，溲黄便秘，舌红苔黄，脉数有力。治宜泻火解毒。方用还阴救苦汤(《原机启微》)，加石膏、大黄。证属热入营血，伤及血络者，可见血灌瞳神，心烦口渴，但不欲饮，舌绛脉数。治宜清营解毒，泄热止血。方用清营汤(《温病条辨》)，加赤芍、紫草。
证属湿热内蕴者，可见口糜阴烂，肢节窜痛，病情缠绵，舌红苔膩，脉濡数。治宜清热除湿。方用抑阳酒连散(《原机启微》)，加胆草、藁本。
证属肝肾阴虛者，病势较轻，但久治难消。口干咽燥，舌红脉细。治宜滋阴降火。方用滋阴地黄丸 (《眼科百问》)。
证属外伤黄仁受损者，可见疼痛流泪，畏日羞明，抱轮红赤，瞳神渐小，视力递减，瞳神边缘多不圆整。治宜清热祛风、活血散瘀。方用通血丸(《证治准绳》)，加胆草、夏枯草，丹参、蒲公英。
本症初起，必须及时充分扩瞳，以防止瞳神干缺，并用1%黄芩素眼药水或黄连眼药水点眼，每日三、四次。外用热敷，有助疏散瘀滞，缓解红痛。并须忌食腥发烟酒等助热生火之品。嘱其避免坐卧湿地，注意劳逸适度，防止竭视损目，以免加重病情或愈后复发。