瞳神散大

症状名。亦名瞳子散大、瞳人散杳、瞳神阔大、瞳人开大。《证治准绳·杂病》：“瞳神散大，而风轮反为窄窄一周，甚则一周如线……若初起即收可复，缓则气定膏散，不复收敛。”病久或失治，黄精（晶状体）可变混浊。此症可见于绿风内障、青盲、眼外伤等病。
❶发病迅速，头眼胀痛，泪热羞明，抱轮红赤，黑睛雾状混浊，眼珠变硬，视力下降，脉弦苔黄者，常系风热、郁怒、肝胆实火等为患。火性散，夹风益炽，风火升扰，故瞳神散大（证治参见绿风内障条）。
❷外眼无特殊改变，而瞳神散大，视物昏渺者，常为肝肾不足，精血亏虚所致，“阴主敛，阴虚则瞳子散大而为目昏花”(《赤水玄珠》卷三)。宜滋阴益气，用益阴肾气丸加减。
❸因撞击、跌仆等外伤引起者，为气滞血瘀所致，宜活血化瘀，用桃红四物汤加减。

瞳神散大

病证名。见《证治准绳》。又名瞳人散杳。即瞳孔扩大。多由肝气上逆、嗜酒太过、真阴亏耗所致。常见于绿风内障。此外，外伤、某些药物的毒性反应也可引起。

瞳神散大tóngshénsǎndà

病症名。见《证治准绳·杂病》。又名瞳人散杳。多由肝胆风火升扰或肝肾阴虚所致。常见于绿风内障等。此外， 外伤亦可引起。症见瞳神散大，展缩失灵， 甚则风轮一周窄细如线。宜根据病因， 结合全身症状辨证论治。

瞳神散大

瞳神开大，不能敛聚的病症，称为“瞳神散大”。本病名见于《证治准绳》，于《兰室秘藏》中已有“瞳子散大”之记载，《原机启微》中称“气为怒伤散而不聚之病”。又称“辘轳展开”(《银海精微》)，“瞳人开大”(《秘本眼科捷径》)、“瞳仁散大”(《眼科纂要》)等。
多因七情内伤，如暴怒忿郁，忧思惊恐等，损及肝脾，气为怒伤，精气不能敛聚，瞳神散大；或因多食辛热炙煿，嗜烟恣酒，积热生火，耗气伤阴所致。如《东垣试效方》曰：“瞳子散大者，由食辛热之物太甚故也，所谓辛主散，热则助火，上乘于脑中，其精故散，精散则视物亦散大，……手少阴足厥阴所主风热，连目系，邪之中人，各从其类，故循此道而来攻，头目肿闷而瞳子散大。”或因劳心竭思，房事不节，耗伤真阴，水不制火，虚火上炎，蒸灼瞳神而成； 或因肝风痰火上攻于目所致；或目为物所伤，损及血络及黄仁，触损真气，致瞳神不能敛聚，故而散大。
症见瞳神散大，黄仁缩至黑睛周围，不能展伸，甚则环周如细线，阳看不能变小，视物昏矇。
证属肝脾两伤，气郁化火者，可兼见目赤咽干，胸闷胁痛，烦躁易怒，嗳气少食，舌红苔薄，脉弦数。治宜清肝解郁，理气健脾。方用调气汤(《审视瑶函》)。
证属脾胃蕴热，耗气伤阴者，可见瞳神散大，胃脘满闷，不思饮食，口干咽燥，脉细而数。治宜清热养阴，益气养血。方用滋阴地黄丸(《东垣试效方》)。
证属肝肾阴亏，虚火上炎者，可见瞳神散大，视物模糊，干涩不爽，腰膝酸软，耳鸣耳聋，遗精滑泄，舌红少苔，脉虚细数，治宜滋阴降火。方用泻肾汤(《审视瑶函》)，益阴肾气丸(《兰室秘藏》)。
证属肝风痰火者，头目胀痛，瞳人散大。治宜平肝息风，降火化痰。方用清痰饮(《审视瑶函》)。
证属外伤瞳神散大者，可见瞳仁散大，或偏斜不圆，展缩失灵，甚则视物昏矇，或有胞睑瘀血肿胀，血灌瞳神等症。受伤之初，治宜和营疏风。方用除风益损汤(《原机启微》)；继宜滋肾益精，收敛瞳神。方用六味地黄丸(《小儿药证直诀》)，加五味子、白芍药等酸敛之品。
本病宜急治，收敛瞳神，以复神光，否则病延日久，气定膏损，瞳神难以收敛。特别是肝风痰火攻害，头目胀痛者，为害最甚。如《证治准绳·七窍门》云：“若初起即收可复，缓则气定膏散，不复收敛。未起内障颜色，而止是散大者，直收瞳神，瞳神收而光自生矣。……病既急者，以收瞳神为先，瞳神但得收复，目即有生意，……凡头风攻散者，又难收。如他证譬诸伤寒疟疾痰火等热证，炎燥之火。热邪蒸坏神膏，内障来迟，而收亦易敛，若风攻则内障即来，且难收敛而光亦损耳。”