眼睑疾患

眼睑位于眼球之前，起着保护眼球的作用。遇有外来刺激时，上下眼睑即迅速闭合以防眼球受损； 通过上下睑的活动，泪液可被均匀地分布到眼球表面，使其经常保持润湿，不至干燥，这是保持角膜光滑与透明的必须具备条件之一。眼睑还能调整进入眼内光线的多少，不使眼部受到过度的强光刺激。睫毛好似门帘，可挡住灰沙，减少异物入侵眼部的机会，凡此种种都说明，眼睑在保护眼球的安全方面，起着十分重要的作用。眼睑又是仪容构型的重要组成部分，眼睑的病变不仅能危及眼球的安全，还会在不同程度上引起仪容上的破坏。
解剖学上，眼睑是由皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑腺体等组织所组成，但从病理与临床角度来看，可把眼睑分为四个组成部分：
❶眼睑的前层包括皮肤，腺体及肌肉组织。
❷中间纤维层主要为睑板。
❸粘膜组织即结膜。
❹睑缘部分，为三者会合处，是许多眼睑疾病的好发部位。眼睑皮肤比身体其他部位的皮肤薄，皮下组织少而疏松，又缺乏脂肪，除了可以罹患一切皮肤病变外，特别容易发生水肿、皮下淤血等现象。炎症扩散也比较快。中间纤维层的组织显得特别致密，睑板与前层组织间有着清晰的分界线，在分界线前面的疾患与皮肤有关，而在分界线后面的疾病则多与结膜病有关。睑缘区布满汗腺，皮脂腺，睑板腺及睫毛，这些腺体本身常可发生病变。此外，皮肤层与结膜层的病变亦可波及此区。
眼睑的病变，和其他组织一样，也涉及到许多方面，其中以先天异常、炎症、循环障碍、外伤及肿瘤较为多见。眼睑炎症或外伤时，充血、水肿、皮下出血等的表现常常十分触目，这是与眼睑皮肤菲薄，皮下组织疏松有关。炎症时，扩散也较容易，在化脓性感染时，应防止通过静脉回流而波及海绵窦。但由于眼睑的血供丰富，对感染的抵抗力和修复功能也较强，在处理时，应充分利用这一有利因素，特别在治疗外伤时应尽量保留可能挽救的受伤组织，减少日后瘢痕收缩的机会，以达到最大限度的保持眼睑正常功能和仪容的目的。
睑缘——这一由皮肤、粘膜以及纤维结缔组织相互汇合的区域，是眼睑肿瘤的好发部位，发生在这里的新生物应该给予足够的重视。
睑轮匝肌位于眼睑皮肤下，围绕睑裂，呈环形排列。由面神经支配，起着括约肌样作用，通过肌纤维的收缩而使睑裂闭合。
眼轮匝肌的病变，主要表现在痉挛与麻痹两个方面。眼轮匝肌痉挛常与三叉神经或面神经受刺激，睡眠不足，疲劳，贫血，精神因素，月经失调等原因有关。临床上表现为不同程度的眼睑抽搐或痉挛。短暂和轻微的眼睑抽搐十分常见，有时不一定能找到明显诱因，多可自愈。如反复发作，逐渐加重者应进一步探寻原因，针对病因治疗。针刺疗法、B族维生素及镇静剂，或能有所帮助。眼轮匝肌麻痹多与面神经受损有关。流行性脑膜炎，中耳乳突炎、外伤等是比较常见的原因。该肌麻痹时，表现为眼睑闭合不全，俗称“兔眼”。由于眼球失去眼睑的保护，使角膜及部分球结膜暴露在空气中而发生角、结膜干燥、角膜混浊或溃疡。在面神经损害不能得到迅速治愈的情况下，应尽快采取积极措施，不使角膜长期暴露，如滴用抗生素眼药水，涂足量抗生素眼膏，配戴接触镜，乃至施行眦部缝合术或睑裂缝合术等，以防止角膜溃疡的发生。睑腺的病变中，以炎症为最常见。内、外麦粒肿是典型的代表。此外，某些恶性肿瘤也可起源于睑腺。睑板腺癌是国人比较多见的眼睑肿瘤，对于老年人眼睑上出现逐渐增大的无痛性坚硬肿块，应给予足够的重视。