眼睑与泪器损伤

眼睑与泪器的损伤常发生在眼部受挫伤或切割伤时。单独发生泪器损伤的机会较少，常与靠近内眦部的眼睑损伤合并存在。
轻微的眼睑裂伤往往只使表层的皮肤裂开，如伤口与皮肤纹理平行，对合较好，则不需给予缝合即可愈合。深达肌肉层、睑板层甚至睑结膜的裂伤则造成创口的裂开，并常会累及眼球。暴力撞击后可引起眼睑肿胀和皮下淤血(彩图44)，这时应注意有无眶周或颅底骨折的存在，挫裂伤后发生的组织损伤较重，创缘常不整齐，并可伴有软组织的坏死。
眼睑损伤的处理原则和外科清创相同，但由于眼睑的血液供给极为丰富、皮肤活力较强，修复愈合的能力很强，在清创时应尽量保存皮肤组织，缝合必须精细，尽量顺着皮肤纹理加以对合，眼睑的各层组织应分层给以缝合，以减少术后瘢痕收缩、避免睑缘发生切迹、外翻、闭合不全等后遗症。较广泛的撕裂伤可用周围皮肤作转位皮瓣以掩盖创面，同时作睑裂缝合术，以抵消愈合过程中的瘢痕牵引力量，减少日后发生畸形和睑裂闭合不全的机会。
泪小管断裂可为全层性或部分性，但只要没有组织缺损，及时修补，仍有恢复泪道畅通的可能。修补时，用探针从下泪小点插入泪小管，以暴露断端的外侧端、再用弯成钩形的探针从上泪小点插入，经过总泪小管暴露断端的内侧端，引入塑料管或尼龙线后，缝合管壁及周围软组织，留置管应保留半个月以上，抽取后即用冲洗泪道的方法保持其通畅。有条件时应在手术显微镜下操作。
泪囊及鼻泪管的损伤多见于眶部骨折或副鼻窦骨折时，应与耳鼻喉科医师共同处理，大多数病人需在紧急处理后，待外伤反应完全消退，才能作出合理的治疗方案。