眼球表面异物

眼球表面异物是指存留于角膜、结膜和巩膜上的异物。异物多来自金属加工时飞溅的微粒或随风飞扬的谷壳、煤灰等。爆炸造成的石末、炸药、煤粉异物常为多发性，并深埋于组织中。
角膜异物能引起剧烈的刺激症状，灼热的异物可在异物周围形成烧伤，导致神经末梢坏死，症状反而较轻；深层异物的机械性刺激亦较轻微。某些金属异物可能在眼组织内产生化学性的影响，如铁质异物常在其周围形成锈环，称为直接铁质沉着症；含铜异物可形成环形的金黄红色细微颗粒沉着，即为直接铜质沉着症。玻璃、煤、石和一些塑料，多能为角膜所耐受。异物如引起感染，则可发生角膜溃疡。由于大多数角膜异物极为细小，检查时要用良好聚集照明和放大镜，亦可用裂隙灯显微镜检查。发现异物后，应在严密的无菌条件下尽快将其除去。附着在角膜表面的异物，可用冲洗法冲去或用湿棉扦擦掉；进入角膜浅层的异物，可用消毒注射针头或异物针剔去；深层异物特别是异物的一端已进入前房者，处理要特别小心，以免落入前房内，应先切开异物前的角膜，再取出之。对铁异物所引起的锈环，如不易除净，则不必勉强，以免过度损伤角膜。涂用乙二胺四乙酸二钠油膏 (EDTA-2Na)，可能对去除锈斑有帮助。众多的碎屑或大量粉末性角膜异物，可分次将露出表面的较大颗粒剔除。如异物数目众多，刺激症状强烈，可将浅层角膜连同异物一并切除，然后作板层角膜移植术，以解除症状及增加视力。
结膜异物多存在上睑结膜的睑板下沟处，常因磨擦角膜而引起强烈的刺激症状。可用棉扦擦去。锐利的小异物亦可存在于球结膜表面，因有白色的巩膜衬托，检查时易于发现，也易于剔除。存在于穹窿部或半月状绉襞的异物，症状较轻，必须细心寻找方可发现。嵌入结膜下组织的细小异物，如不引起刺激症状，可不必摘除。如异物众多且有刺激症状时，可连同球结膜一并切除。
巩膜异物多存于睑裂部巩膜上，如无化学性刺激并已被结膜复盖，则可不必摘除。但化学性活泼的金属性异物如铁或铜由于有引起局部组织坏死和脓疡的可能，故应尽量手术摘除。