眼寄生虫病

某些寄生于人体的原虫、蠕虫和昆虫，可以侵犯眼部而引起寄生虫性眼病。已报道的我国人眼寄生虫中有弓形体，绦虫，线虫，丝虫，肺吸虫、旋毛虫、蛔虫和蝇蛆等。
原虫类眼寄生虫病 以弓形体为最突出的代表。弓形体是一种寄生于细胞内的原虫。人和犬、猪等动物是其中间宿主，终宿主为猫科动物。通过口或接触传染，也可经胎盘传给胎儿，引起先天性弓形体病。从体液或组织材料中检查病原体，特殊的血清学试验和抗原皮肤试验，是诊断弓形体病的重要手段。眼弓形体病主要表现为视网膜脉络膜炎。病灶典型地出现在眼底的后极部。急性期可伴有明显的玻璃体混浊，房水丁道氏现象阳性，角膜后有沉淀物。但更常见的是慢性期及瘢痕色素性病变。有时在一个病灶的外围，出现卫星状小病灶，病变也可侵及周边部眼底。先天性弓形体病不仅可侵犯眼部而引起视网膜脉络膜病灶，还可伴有眼球震颤，小眼球、斜视、视神经萎缩等。感染波及身体其他器官时，可有肝脾肿大，脑炎，脑积水或颅内钙化等。弓形体性视网膜脉络膜炎，在欧美各国占全部色素膜炎的1/3。我国仅有二例眼部弓形体病的报道，但发现献血员及医院血清标本中，抗体的阳性率高达28.5%，故应引起重视。可用磺胺药或螺旋霉素治疗。
蠕虫类眼寄生虫病 以猪囊尾蚴为主要代表。有地区性分布的倾向。猪囊尾蚴常因摄食生猪肉而受感染。到1980年止，国内已报道191例。囊尾蚴以寄生在视网膜下或玻璃体内占大多数，偶而也可见于结膜下、前房内、眶内等处。当它寄生在网膜下或玻璃体腔时，可用眼底镜看到半透明灰白色囊体的自发性蠕动，头节外伸时还可见到吸盘。常因伴有色素膜炎而有玻璃体混浊，甚或发生视网膜脱离。治疗应通过手术摘出包囊。如囊蚴死于眼内，必将引起猛烈的色素膜炎，甚至导致眼球萎缩。
包虫也称棘球蚴。主要寄生于狗的小肠中。人吃了被虫卵污染的食物而被感染，多见于牧区。眼部的主要寄生部位为眼眶。出现眼球突出，移位，复视等类似眼眶肿瘤的症状。偶可腐蚀眶壁进入颅内。在我国，曾有眼球内寄生的报道。治疗以手术摘出包囊为主，但不可将包囊弄破，否则囊内的头节将向周围组织播散，造成新的感染。严重时还可引起过敏性休克，甚至死亡。
裂头蚴是曼氏迭宫绦虫的第三期幼虫。成虫寄生于猫狗的肠内。剑水蚤为第一中间宿主，青蛙为第二中间宿主。人类常因贴敷生蛙肉治疗眼疾而得病。我国已有62例，多见于东南沿海地区。感染后眼睑红肿，球结膜充血水肿，微痛，奇痒，并出现硬节，后者可因幼虫的活动而改变位置。偶可钻入眼内，引起色素膜炎，或进入眼眶引起眼球突出、运动障碍等症状。治疗应作手术切除。
肺吸虫的眼部感染，常因生食其中间宿主石蟹或蝲蛄引起。卫氏并殖吸虫多侵犯眼眶，主要表现为眼球突出，也可出现视乳头水肿，视神经萎缩或眼外肌麻痹。偶可进入眼球内，多次穿越虹膜，往返于前房和后房之间，引起发作性剧烈疼痛。斯氏并殖吸虫在人体内很少发育为成虫。其蚴虫到处窜扰，到达眼部后可在眼眶、结膜下或眼睑皮下游走，引起相应症状。摘出虫体是治疗的基本原则。
丝虫是经受染的蚊虫叮咬而传播。成虫寄生于淋巴系统内，雌虫产生微丝蚴可随淋巴液经胸导管进入血液循环。成虫和蚴虫都可到达前房。国内已有6例报道。治疗应切开前房，取出虫体。此外我国也发现了匐形恶丝虫寄生于球结膜下的病例。
罗阿丝虫和蟠尾丝虫分别在南美洲和非洲流行。罗阿丝虫是通过一种吸血的虻叮咬而受染。成虫寄生于眼睑皮下，结膜下或前房内，引起局部红肿、痒、转移性皮下条索、畏光流泪等症状。蟠尾丝虫是被蚋叮刺而感染，因受染者常在河边洗涤时被叮咬得病而后致盲，故又称“河盲症”。其成虫常寄生于眼眶附近的皮下组织，微丝蚴进入眼球内可引起角膜炎、葡萄膜炎、白内障、视神经炎等，严重危害视力。流行区有5～20%的成人因此病而失明，故已被世界卫生组织列为重点防治的热带病之一。罗阿丝虫及盘尾丝虫均可按丝虫病的治疗原则进行治疗。结膜吸吮线虫又名华裔吸吮线虫。主要流行于亚洲地区。 寄生于犬猫等动物的结膜囊内。 接触这些动物或通过家蝇和厕蝇传染给人。到1979年止，国内已报道84例。该虫主要寄生于结膜囊内，成虫似线状，体表有许多皱襞，形成锐利的锯齿形横纹，头端有坚硬的角质，可钻入结膜下、泪腺或泪小管中，甚至进入前房而引起痛、痒、流泪等症状。治疗以取虫为主。
除上述蠕虫外，旋毛虫、似蚓蛔线虫、弓首线虫，刚棘颚口线虫等也可寄生于眼部而出现相应症状。
昆虫类眼寄生虫病 主要来自蝇蛆和阴虱。蝇蛆由飞蝇撞击眼部，产蛆于结膜囊内所致。可产生强烈的刺激症状，继发性结膜炎，偶有进入眼睑或眼眶，甚或进入眼球引起眼内炎症的报道；阴虱寄生于阴毛部，通过手指沾染于眼部，寄生在眉毛或睫毛上，引起奇痒。并可因不断揉擦而导致睑缘炎、结膜炎或毛囊炎。