眶骨骨膜炎periorbititis

指覆盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变。多继发于眶邻近组织感染。成年人感染多来自鼻窦，婴儿可来自上颌骨的牙蕾。发病部位有前部与后部两种。炎症可蔓延到颅内或穿透骨膜造成眶内蜂窝组织炎。婴儿多表现为突然发热，下睑及面部红肿，并可有硬腭红肿、牙槽突隆起等。治疗应选用广谱抗生素控制感染，化脓后可切开引流。

眶骨骨膜炎

眶骨骨膜炎是指覆盖于眶骨表面的一层纤维性结缔组织膜的炎性病变。大多继发于眶邻近组织的感染，真正原发性眶骨膜炎甚为少见，成年人感染多来自鼻窦；婴儿则多来自上颌骨的牙蕾，成人的炎症表现通常较婴儿为轻。
眶骨骨膜炎按其发病部位可分为前部与后部两种。前部眶骨骨膜炎限于眶缘，有剧痛与压痛，眶局部水肿、充血、眼球被推向对侧；较易诊断，预后也较好。在适当处理原发病灶后，病变一般随即消退，即使已成脓肿，切开引流也简单。另一方面，后部眶骨骨膜炎，特别是眶炎部骨膜炎，因炎症可蔓延到颅内或穿透骨膜，造成眶内蜂窝组织炎，故预后较前部眶骨骨膜炎严重。眶尖骨膜炎常可表现为眶上裂与眶尖综合征型，眼球向前突出，同时亦有眼睑肿胀，球结膜水肿等炎症现象。感染的来源以副鼻窦炎为多，但有时亦很难肯定。
婴儿眶骨骨膜炎常发生在几个月的婴儿，多来自第一上臼齿牙蕾的葡萄球菌化脓性感染。由于婴儿上颌窦未发育，齿槽直达眼窝底，骨质较致密，故炎症容易向眼窝底蔓延。临床表现为突然发热，不吃奶，下睑及面部红肿、结膜充血，严重时出现眼眶蜂窝组织炎的症状，并可有硬腭红肿、牙槽突隆起，鼻塞流脓涕等局部体征，最后形成脓肿，破溃后形成瘘管或有死骨残留，由于上颌骨体及邻近软组织的长期炎症破坏，愈后常形成下睑瘢痕性收缩，出现睑外翻及兔眼，病变部位的牙齿也不能发育而致缺损。当婴儿出现上述症状时，应先在上齿槽寻找病原，早期大量使用广谱抗生素可控制感染。通过鼻道引流，冲洗，可避免在睑缘留下瘢痕。