直肠指诊
直肠指诊时,被检查者的体位和检查者的位置参见“肛的视诊”条。检查者戴橡皮手套或食指戴指套,食指蘸滑润剂,以其掌面按压被检查者的肛口,待肛括约肌阻力消失后,食指末端即可自然滑入肛内,稍待片刻,给被检查者一适应时间。然后让被检查者收紧或放松肛括约肌,以试其张力,肛括约肌痉挛见于肛裂和肛周炎等,松弛见于直肠脱垂、盆腔脓肿、昏迷、恶病质或截瘫等。在直肠壁触及表面凹凸不平,质地坚硬的肿物,则为直肠癌;触及表面光滑有弹性的小肿物且可被推向各个方向,见于带蒂的直肠息肉,不带蒂者则无移动性。如隔直肠前壁触到压痛明显而有波动的肿物,多为膀胱直肠窝或子宫直肠窝脓肿。子宫颈或前列腺可隔直肠壁触知,勿误为肿物。用直肠内的食指与外面的拇指对应捏压,如触到有压痛的肿物,多为肛周炎或脓肿;如触及索条,则为肛瘘。检查完毕,应注意指套上有无血液或脓汁等,必要时留作化验检查。标示肛和直肠的体征部位时,如采取膝肘位或仰卧位,一般习惯于先注明病人被检查时的体位,再按挂钟的标时位置记录其方位。如采取侧卧位,则按解剖方位的前、后、左、右标示。