直接喉镜下喉内手术

直接喉镜是内腔镜之一种，由金属管制成，带有光源设备。可以对喉腔内部直接进行检查和手术治疗。手术一般在局部麻醉下进行，对合作欠佳或术中有困难的患者亦可用全身麻醉。术前应作间接喉镜及必要的其他检查，如X线检查等，以期对喉内情况早有全面的了解。
(1)摘取异物： 对异物形状、大小和所在部位有充分了解后，轻轻插入喉镜直达异物所在部位，用喉钳细心迅速将异物取出。手术时最好备有支气管镜和支气管钳等，以防万一异物滑入气管内时，即可放入支气管镜取出。对喉咽部异物，如未能在间接喉镜下取出，亦可用直接喉镜钳取。如患者有喉阻塞，取异物有危险时，则先作气管切开术，以免术中窒息。
(2)采取活检： 采取活检之前，须先将喉内病变详细查明，然后选择适当部位，正确采取。
(3) 摘除声带息肉、小结： 这是一种精细的手术，最好用三角翘头钳，将息肉咬住后，稍稍拉向中线，看息肉是否已完全挟住，声带是否也被挟住。手术时，应注意切勿损伤声带边缘和环杓关节，否则将会造成永久性发声障碍，应谨慎从事。
(4) 咬除喉内囊肿： 会厌喉面常好发囊肿。可先用喉剪或喉刀将其切开，然后用喉钳咬去大部分囊壁，但其底壁可以不动。
(5) 喉内冷冻治疗： 喉及喉咽部的血管瘤可以在直接喉镜下，用高压氧或液氮冷冻治疗。冷冻时间以2～3分钟为限，过度冷冰，可引起喉部水肿，影响呼吸。
(6) 清除喉内及下呼吸道分泌物： 如下呼吸道或喉内分泌物多，而患者又无力咳出时，可在直接喉镜下插入吸引管，将分泌物吸出，改善呼吸。如新生儿有分泌物堵塞下呼吸道，用此法可以起死回生，立见成效。
(7) 摘除喉内小的良性肿瘤： 喉内小纤维瘤、神经纤维瘤等，有时也可在直接喉镜下摘除。大的须经由颈外途径切除。