盆腔郁血症

盆腔郁血症是由于慢性盆腔静脉郁血而引起的一种综合征。这是由于
❶盆腔静脉与同名动脉伴行，但静脉的数量较动脉多，而前者血流比较迟缓。
❷大的静脉干之间往往有较大的吻合支。
❸盆腔静脉壁较身体其他部分的静脉壁薄，弹性差，易扩张。
❹静脉内无瓣膜阻止血流回流。
❺各器官周围的静脉丛，如卵巢静脉丛，子宫阴道静脉丛，膀胱阴道静脉丛又互相沟通，相互发生影响，在此种特定的解剖学基础上，再加上一些其它因素，如长期以站立体位工作，盆腔静脉血流不畅；后位子宫时子宫卵巢血管随子宫位置的变移而屈曲，也影响其血流；孕期盆腔静脉容量增加，且受妊娠子宫压迫，盆腔静脉血液回流受阻而郁血，故早婚多产也易引起盆腔郁血症。其他如慢性便秘及性生活失调等亦为引起静脉郁血的原因。
由于盆腔静脉血流缓慢、郁血，引起局部组织器官充血水肿。初起常是暂时和可逆的，但久之由于组织慢性缺氧可致结缔组织增生，表现为子宫颈肥大，呈蓝紫色，子宫体均匀性肥大，子宫内膜间质水肿，血管充盈，卵巢也由水肿增大而影响其正常功能。
盆腔郁血症的主要临床表现是范围较广的不同程度的疼痛，可为下腹坠胀、钝痛或酸痛，有时累及髋部下肢以及腰骶部；外阴和肛门下坠性交痛和痛经等。多数患者还有白带增多，月经过多及乳房周期性水肿所导致的胀痛。上述症状常于长久站立、劳累后、性交后及经前期加剧，而卧床休息后，经期后则获缓解。常感到异常疲劳，不能胜任自己所担负的工作，甚至做一些家务也感到十分疲乏。此外，患者还可伴有植物神经系统紊乱的症状，如心情烦躁易怒、失眠、多梦、头痛、心悸、气促、腹胀等。患者的自觉症状与妇科客观检查所得常不相符合。患者主诉多而严重，而妇科检查除可发现宫颈和子宫肥大质软外，无明显的盆腔炎性增厚，亦无腹肌紧张及反跳痛。
本病的症状与慢性盆腔炎极为相似，常造成临床诊断上的困难，易被误认为慢性盆腔炎而长期按炎症治疗。如详细询问病史，注意自觉症状与客观检查之间的不相称，辅以盆腔静脉造影，就可作出诊断。盆腔静脉造影若显示子宫、卵巢静脉增粗弯曲，在20s及40s摄片中仍可见到不同程度的造影剂潴留时，可协助诊断。腹腔镜也是有效的辅助诊断方法之一，镜下可见盆腔脏器无明显炎症病变，但有明显盆腔静脉曲张或充血。
治疗以综合措施为主，加强体育锻炼以增强盆腔肌肉张力和改善局部血液循环；纠正不良体位，每日坚持做膝胸卧位1～2次，以侧俯卧位代替仰卧位休息；保持大便通畅，减少性交刺激等。必要时可根据患者的不同症状用中医活血祛淤治疗，经前也可服用甲基睾丸素及植物神经调节药物。盆腔物理治疗也可见效。对于一些治疗无效的重症患者，可按患者的不同情况采取手术治疗，如圆韧带悬吊术，经腹全子宫及附件切除术等。