盆腔结缔组织炎pelvic cellulitis

系女性多见的一种盆腔疾病。多由女性生殖器官炎症漫延而致，亦可因阴道、宫颈等处外伤或手术创伤引起。病理改变为盆腔结缔组织增厚、水肿、炎细胞浸润，亦可化脓形成腹膜后脓肿。病人表现为全身发冷、发热、小腹及盆腔部疼痛、不适，有的有泌尿道症状，或有直肠刺激症状；如由某些原发病引起则可存有原发病症状。结合病史、妇科检查等可确诊。治疗：全身支持疗法、改善营养、应用抗生素，如有化脓则切开排脓；治疗原发疾病。

盆腔结缔组织炎

盆腔炎症波及子宫旁结缔组织称盆腔结缔组织炎又称盆腔蜂窝组织炎或子宫旁炎。子宫旁结缔组织是宫颈、子宫的血管、淋巴管出入要道，细菌容易入侵及蔓延。内生殖器急性炎症时，或阴道、宫颈有创伤时，病原菌可经淋巴管进入盆腔结缔组织使之充血、水肿。白细胞浸润、浆液纤维性渗出，此时炎块较软，继之静脉血栓形成，组织内血液凝固而硬化，纤维组织增生，炎块变坚实如软骨样。炎症可从子宫颈裂伤部位，向主韧带、髂窝、宫骶韧带，直肠侧窝蔓延扩大直至盆壁，形成冰冻骨盆。如治疗及时，炎症可完全吸收或仅留少许痕迹。但亦可形成脓肿，在感染7～10日后，向阴道、直肠、膀胱甚至腹腔穿破排脓。也可向外蔓延引起整个盆腔蜂窝组织炎，直至腹膜后蜂窝组织炎、肾周围脓肿等。
急性感染时患者可有寒战、高热、头痛、下腹痛、并可放射至臀部及两下肢、并有腰酸痛。如炎症病灶压迫输尿管可引起排尿障碍，压迫直肠可引起排便困难、大便含粘液、腹泻等。重症患者可有急性脓毒血症症状。腹部检查有弥漫性触痛，腹肌紧张，下腹可触及包块。妇科检查盆腔内可扪及坚硬压痛块物，或组织增厚水肿如冰冻样，子宫扪不清或包在块物之中。如有肿块形成，局部可呈波动感。白细胞及中性粒细胞明显升高，血沉增快。
慢性盆腔结缔组织炎时，症状与慢性输卵管卵巢炎类同，此时腰骶部痛及性交痛可更明显。检查时子宫骶骨韧带明显增厚，子宫可被移位而固定。亦可扪及较结实、坚硬的块物。
根据病史，症状及体征，诊断即可明确。但需与输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿及子宫颈癌的癌性浸润相鉴别。附件炎症大多为双侧，而盆腔结缔组织炎虽亦多为双侧，但一侧体征更显著。有炎症的子宫旁结缔组织一般与盆壁粘连，而大多数附件脓肿与盆壁之间存有间隙。子宫颈癌时常伴子宫旁结缔组织炎，与癌性浸润极难区别。前者一般较坚硬，结节状，不规则、后者则均匀一致，稍有弹性感。
治疗主要是抗感染及促进炎性病变吸收，见“盆腔炎”。