皮质醇测定

皮质醇又名化合物F，由肾上腺皮质产生和分泌，属甾体糖皮质激素类，其分泌受垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)的控制。人血浆中的皮质醇，90%以上是与肾上腺皮质结合球蛋白相结合的，无生物活性。测定血浆皮质醇或24h尿中的游离皮质醇，可反映肾上腺皮质的功能状态。测定方法主要有化学法，系采用皮质醇与盐酸苯肼相作用，产生黄色(Porter-Silber显色反应)的原理进行比色测定。血液、尿液的皮质醇，都可用此法测定。此外还有荧光法、放射免疫分析法、竞争性蛋白结合法及酶标免疫试验等。血浆皮质醇含量，在24h内呈节律性变化，高峰在早晨6～8时，低值在夜间10～12时。高低差距可达一倍以上。根据上海市内分泌研究所放射免疫法测定的24h尿中游离皮质醇的正常值为47～110μg；血浆皮质醇在上午8时为6～16μg/dl；下午4时为2～9μg/dl；夜间12时为2～5μg/dl。肾上腺皮质增生和肿瘤患者血浆皮质醇高于正常，昼夜节律变化消失，尿24h皮质醇排量也明显升高。正常人口服地塞米松后，由于垂体前叶分泌ACTH受抑制，血浆皮质醇及尿游离皮质醇都降低至原水平的50%以下，但对皮质醇增多症患者，抑制效果不显著。肾上腺皮质结核及萎缩患者，血浆和尿的皮质醇都低于正常，ACTH兴奋后也无明显增加。其它疾病如垂体功能减退症、甲状腺功能减退症和一些慢性消耗性疾病等，血及尿皮质醇也都有程度不等的降低。