皮肤阿米巴病amebiasis cutis

系全身性阿米巴病之一。此病有如下类型：阿米巴皮疹，呈湿疹、痒疹、荨麻疹、毛囊炎等表现，多见于四肢与躯干；阿米巴皮炎，由阿米巴穿破胸、腹壁或手术引流后局部感染所致；阿米巴性溃疡，多见于会阴与肛门周围皮肤；阿米巴肉芽肿，多见于肛门周围；阿米巴肛门周围脓肿或肛瘘等。本病多由邻近脏器阿米巴病波及而来，有的可查到阿米巴病原体。用抗阿米巴药物治疗有效。

皮肤阿米巴病

皮肤阿米巴病是由滋养体溶组织阿米巴侵犯皮肤引起的脓肿或溃疡，多见于肛门周围。滋养体型溶组织阿米巴可由肠阿米巴痢疾直接感染肛门，产生肛周皮肤阿米巴病； 或由阿米巴肝脓肿穿孔后感染腹壁皮肤； 或由上述两种情况手术后之刀口感染； 以及阿米巴污染物直接感染它处皮肤，均可导致本病。男女老幼均可发生，以阿米巴痢疾流行地区多见。在我国罕见。严重的可致死亡，特别是婴儿。
症状开始为腹泻，经过二周至十多年后感到肛门发胀或裂隙，引起阵发性疼痛，尤以下蹲时为剧。继之出现黄豆大结节，初呈皮肤色，光滑，不高出皮面，无痛亦无压痛，触之有坚实感。结节逐渐增大变软，表面变紫红色，引起痛感。2～3月以后，逐渐大如蒜头或胡桃。肛门外圈亦可发生同样结节并增大融合。发展成熟时，边缘高起，中央破溃呈乳头状，表面乳白色，常有坏死组织脱落，具恶臭。周围有淡红色绒毛状、疣状菜花样增生。切除后照样增生。作者见一例肛周长圆形、直径12×7cm溃疡；边缘高出皮面0.3～0.5cm，宽的0.2cm，质地中等硬度，向上向内卷起，呈潜行性，表面有索状绒毛样上皮增生，触之粗糙不平；中心的基底呈淡红色肉芽组织面，复以0.3～0.4cm厚的乳白色坏死组织，可压出灰白色粘稠脓液，外围绕以狭窄的淡褐色色素沉着。局部疼痛。组织病理示表皮破溃，表面有纤维蛋白及中性粒细胞。溃疡边缘表皮棘层肥厚，细胞内及细胞间水肿。表皮内大片液化性坏死。原结缔组织仅残存少许纤维束及淋巴单核细胞。可见多个溶组织阿米巴，溶解周围组织而形成空圈，原虫内有吞噬的红细胞。从脓液涂片中可找到溶组织阿米巴原虫。
本病应与尖锐湿疣和肛周结核性溃疡鉴别： 尖锐湿疣的早期为多数性针头大小微红发亮的比较柔软的圆形丘疹，对25%足叶草脂搽剂有特效，无溃破和坏死。肛门溃疡性皮肤结核应有肠结核病灶，溃疡苍白表浅，有潜行性青色边缘，较小，较痛。
治疗用盐酸吐根碱每日按1mg/kg计算，可给0.03ml肌肉或深皮下注射，每日二次，10日为一疗程。或卡巴胂0.23g口服，每日二次，10日为一疗程，有速效。