皮肤纤维瘤

皮肤纤维瘤又称组织细胞瘤或硬化性血管瘤，是反应性增生性病变而非真性肿瘤。约20%的病例有外伤或昆虫叮咬史。多见于成人，女多于男。好发于四肢、肩、背等处。损害为单个偶或多个半球形结节，质地坚实，边缘清楚，一般为数毫米至1cm直径大小，呈淡红、棕红、黄褐或褐黑色。常长期存生，罕有自然消退的。无主觉症状。另一种为成批广泛发疹型，常对称分布，无群集倾向，但常自然消退。病变主要位于真皮，由成纤维细胞、组织细胞与幼稚的和成熟的胶原纤维所组成。根据组织成份的多少，可分为“纤维型”及“细胞型”两种，多数为纤维型。“纤维型”的成份大都由散在的幼稚的胶原纤维组成，呈淡蓝色，不规则排列，交错成条索状或呈旋涡状，纤维束间可见成纤维细胞。“细胞型”的由大量成纤维细胞、组织细胞和少量胶原纤维组成。常规染色由于脂质含量不同，胞浆呈淡染空泡状或为泡沫状，有的尚可见多核巨细胞，偶见黄瘤巨细胞。特殊染色细胞内常显示有脂质和含铁血黄素沉积。与周围组织无明显分界，与表皮常隔以狭窄的正常胶原纤维带，其上方表皮常明显增生，基底层细胞内色素明显增加。病变处皮肤附属器仍多保存。
皮肤纤维瘤需与下列疾病鉴别：
❶隆突性皮肤纤维肉瘤：其瘤细胞核呈异形，可见核分裂，表皮无明显增生，有溃疡形成。
❷结节性黄瘤：细胞内无含铁血黄素沉积，损害部位、数目及血脂升高与否，可资鉴别。
❸幼年黄色肉芽肿：主要发生在婴儿期，损害内可见肉芽肿浸润，其中巨细胞的核排列呈完整的花环状。
❹韩-薛-克综合征：有明显的肉芽肿反应，并常见嗜酸性粒细胞。
治疗本病，对单个损害可作切除。