皮肤病防治

皮肤病的种类很多，解放后，中国对危害人民比较严重的传染性皮肤病，如性病（以梅毒为重点）、麻风、头癣（以黄癣为重点）进行了大规模的防治工作，取得了显著成绩。
流行概况 解放前中国梅毒的流行以少数民族地区患病率为最高(10～48%)，城市次之(4.5～10.1%)，农村最低(0.85～3.8%)。麻风则以沿海的山东、江苏、浙江、福建、广东等省以及长江流域和西南各省为著。黄癣流行于农村，以长江流域的江西、安徽、湖北和西北的新疆患者较多。新中国建立后，成立了皮肤病防治研究机构，在全国范围内开展了消灭性病、头癣和控制麻风的防治工作。到1965年，梅毒已被控制，在许多地区已基本上消灭，少数民族地区患病率显著下降。全国麻风病患者约50万人，到1978年底已临床治愈20余万人，新发病例逐渐减少，麻风病已不同程度得到控制。头癣在江苏、江西、新疆、湖北、安徽等省的一些高发县或地区已基本消灭。
防治措施 中国在防治梅毒、麻风、头癣的工作中，主要采取了以下措施。
(1) 加强领导、全面规划： 卫生部和各省、市、自治区卫生厅（局）设有相应机构和人员领导此项工作。经验证明，坚决依靠党的领导，充分发挥卫生部门的参谋作用是搞好防治工作的可靠保证。
(2) 建立防治研究机构，培训专业人员，组成防治队伍： 1954年在北京成立中央皮肤性病研究所（后改为中国医学科学院皮肤病研究所），作为指导全国皮肤病防治研究的中心，与各地协作开展现场调查研究，提供综合防治经验，就地训练专业干部，开办血清、真菌、病理等各种技术训练班，为全国各地培养了一批专业骨干。不少省、市、自治区相继成立了皮肤病防治研究所，在基层建立了相应的防治机构。麻风病人较多的省份，在县一级设有麻风病防治站或麻风病院（村）。依靠这些专业机构和专业人员，逐级开办短期训练班，培训农村卫生院医生、赤脚医生及卫生员，短期内就能组成一支防治队伍，为大面积开展防治工作提供技术力量。
(3) 开展宣传教育，普及防治知识： 大规模开展性病、麻风、头癣的防治工作，必须依靠当地党组织的领导和各级卫生机构的密切配合，发动群众。特别要重视对患者及其家属的宣传教育工作。
(4) 采取综合防治措施并坚持到底： 梅毒、麻风、头癣都是病源已经明确的传染性皮肤病。要采取综合治理方案以消灭传染源，切断传染途径。具体措施包括
❶查出患者：这三种病的传染源是患者本人。因此，检索患者是防治疾病的前提。要组织专业人员到选定的人群（例如一个县）中去将全部居民逐个进行体格检查和实验室检查(血清、真菌、细菌等)以查出全部患者。这种方法的优点是比较彻底，诊断质量较高，但需集中一定人力，需要较长时间才能完成。因此，一般说来，这种方法适用于防治初期，调查特定地区流行情况，或作前瞻性随访研究或高发地区应用。还可以用过滤性普查的方法，即由受过短期训练的农村医生或赤脚医生对全体居民进行检查，查出可疑者再由专业医生确诊。优点是进度快，质量也有一定保障，适用于患病率较高的地区。也可用线索调查方法，即将梅毒、麻风、头癣的最常见症状在群众中广泛宣传，发动群众自报互报，报出来的可疑者再由专业医生进行确诊。这种方法进度较快，但可能遗漏部分早期病人，适用于患病率较低的地区。除以上三种方法外，各级医疗机构要注意结合日常门诊工作和各种健康检查发现病人。
❷普治患者： 梅毒与卖淫有关。1949年冬，中国在短期内封闭了全国妓院，为妓女免费治疗，采取了各种严格有效措施，从而消灭了梅毒在城市中的主要传染源。梅毒的治疗方面，在砷铋青霉素混合疗法、单纯青霉素疗法、中医药验方疗法等数种方案中，经过较长时期疗效观察与比较，认为单纯青霉素疗法具有疗效确实、治疗时间短、使用方便等优点，是适合中国情况的首选方案，在全国的防治梅毒工作中曾普遍应用。麻风的治疗，既往以氨苯砜(DDS)治疗为主，现在对多菌型麻风普遍采用氨苯砜、利福平、氯苯吩嗪等多种药物联合疗法，对少菌型麻风则根据实际情况采用联合疗法或继续单用氨苯砜治疗。头癣的治疗，采用内服灰黄霉素，外用有效药物，伴以每1～2周理发一次的综合措施。小面积的黄癣患者也可不服灰黄霉素，而采用拔除病发配合外用药治疗。
❸加强预防与管理： 梅毒、麻风、头癣的传染源是患者本人，普查普治本身就具有消灭传染源的预防作用。然而在流行比较严重的地区常常不是一次普查普治就能完全奏效，必须在普查普治后，反复查找被遗漏的患者或新感染者，对已治疗的患者需要进行一定时期的随访，遇有复发者及时给以复治。此外，还应加强宣传教育，采取有效措施，改变不良风俗习惯，认真切断传染途径，如对头癣患者的衣帽及理发用具的消毒等。由于麻风病的潜伏期、病程和治疗时间较长，在预防和管理上除了上述共同点外，还有其特殊之处。中国大部分流行地区以县为单位建立了麻风病院（村），主要收治隔离多菌型麻风病人(包括瘤型、界线类麻风)，以切断其传播途径。对病人来说，集中隔离更能保证及时有效的治疗和照顾，有助于尽快恢复健康。麻风病院（村）要建立健全病区管理组织，进行思想政治教育，在保证治疗的前提下组织有劳动能力的病人参加适当的生产劳动。要妥善安排生活，建立必要的规章制度，以保证隔离管理工作的顺利开展。