癔症

议政；癔症

◉ 议政yìzhènɡ　动 议论政事；对政府的方针政策和管理工作等提出意见和建议。〈例〉参政～/ 孝文帝极力倡导农业，朝廷～都以农事为首。
◉ 癔症yìzhènɡ　名 也叫“歇斯底里”。精神病，多由精神受重大刺激引起。发作时大叫大闹，哭笑无常，语言错乱，或有痉挛、失明、失语等现象。

癔症

由未被患者意识到的不良心理暗示造成的精神、躯体障碍，患者由此似乎取得了心理上的代偿。又称歇斯底里，是神经官能症中常见的一种。癔症患者以女性为多，发病的高峰年龄为16—35岁。其临床症状多种多样，比较复杂，大体有以下几类：
❶运动功能障碍，如运动麻痹、痉挛发作、缄默、失音等；
❷感觉功能障碍，如感觉过敏、感觉缺失、耳聋、失明等；
❸植物神经功能障碍，如呕吐、呃逆、过度换气、尿频尿急等；
❹假性痴呆或童性痴呆；
❺意识障碍，如心因性遗忘、意识朦胧等。这些症状往往没有相应的器质性病变的其础，纯属功能失调。因而病程较短，愈后良好，但是常常反复发作，如果治疗不当，亦会拖延较长时间。该病患者多具有易受暗示、感情用事、富于幻想、好表现自己等人格特征，后由于明显的精神要素或不良暗示的作用引起大脑功能失调而发病。

癔症hysteria

又叫“歇斯底里”，系一种神经机能性疾病，亦为常见的神经官能病之一。多在精神因素作用后发病。病人表现有精神障碍，具感情色彩浓厚、夸张做作、易受暗示等特点，可有大哭大笑、大喊大叫、装模作样、手舞足蹈、突然倒地、屏气或过度喘气、双目紧闭、全身僵直等，伴躯体障碍如各种运动突然丧失或动作增多，感觉障碍可突然失明或耳聋或感觉异常，内脏和植物神经系统机能障碍等。治疗本病以查找并解除各种精神刺激因素为主。适当调整生活、学习及劳作性质，辅以必要的药物治疗。

癔症

又称“歇斯底里”。一种神经症。多因急剧或持久的精神紧张刺激而引起。常突然发病，表现为可恢复的失明、耳聋、瘫痪、腹痛等躯体症状及哭笑不止、捶胸蹬足、神游等精神症状，随暗示产生和消失，有复发倾向，以精神治疗为主，可配合应用安定等药物。

癔症

癔症，又称歇斯底里症，是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。大多突然发病，可出现感觉、运动和植物神经功能紊乱，或短暂的精神异常；检查常不能发现有相应的器质性病变。这类症状可因暗示产生，也可因暗示而改变或消失。
早在古希腊时代，Herodote(公元前484～425)的著作中，已有记载。“hysteria”一词，起源于“hystero”，即子宫。当时认为本病与子宫有关，是由于性的过度刺激或压抑所致。Charles Lepois(1618) 指出本病的发病机理在脑而不在子宫。十九世纪初Esquirol强调应将癔症与癫痫区分开来。Paul Briquet(1859)分析了430例癔症，并描述了各种症状。其后一些精神病学家把癔症称为“Briquet综合征”。Charcot(1886)将本病的症状学进一步系统化，指出本病的症状可由催眠引起或消除，并强调遗传体质因素与本病的发生有关。Janet(1892) 对癔症的症状作了心理学解释，认为患者的意识障碍是由于心理综合作用的破裂所致。1895年Freud与Breuer发表了《癔症的研究》，用性心理被压抑和潜意识的冲动等概念解释癔症的发病机理，并提出转换性癔症的概念。Ganser(1898)描述了Ganser综合征、假性痴呆和童样痴呆，并把它们与癔症联系起来。《国际疾病分类》第八版和第九版，均把癔症作为一个独立的疾病，归于神经官能症项下，下面再分转换型(conversion type) 与分离型(dissociative type)。
中国古代医籍中记载的“脏躁”、“奔豚”、“薄厥”，大多为癔症表现，而“卒然无音”、“气厥”、“百合病”、“梅核气”中的部分病例，也可能属于癔症。
本病在居民中的患病率据国外统计约为5‰。在国内神经精神科门诊初诊病例中约占3%。发病年龄多在16～30岁之间，以女性较多见。
有资料提示，遗传因素与本病可能有关。据Ljungberg(1957)报告，癔症患者的近亲中，本病的发生率为1.7～7.3%，较一般居民为高。但双生子的调查，未能证实本病有何特殊遗传基础。一般认为遗传因素对本病的易感素质起重要作用。本病患者亲属中患癫痫者较一般居民为多，表明本病与癫痫可能存在某种病因学联系。
有癔症个性特点者较易发生本病。这类个性的主要特点是，情感反应强烈而不稳定，容易趋向极端，对人、处事常感情用事，富于幻想，易受暗示，好表现自己。
本病发作与精神因素有密切关系。使患者感到委屈、愤怒、羞愧、窘困或惊恐等突然的精神刺激，常为本病初次发作的起因。以后可因联想或重新体验到当时的情感而发病。躯体症状大多由暗示或自我暗示引起； 而精神症状则常由明显的强烈情感因素所促发。有易感素质者，遇到较轻的精神刺激，即可发病，而病前个性健全者，则往往受较强烈的精神创伤才会发病。
此外，有资料提示，以往颅脑外伤遗留的局灶性损害，也可能与癔症的发病有关。
本病可有各种各样症状，可模拟任何一种疾病。常见的症状可归纳为以下几方面。
1.精神障碍： 主要有三个表现。
❶情感暴发。常在精神受刺激后立即发病，情感反应强烈，具有尽情发泄的特点，一般历时不长，约数十分钟或一、二小时即可逐渐安静下来。
❷意识障碍。可表现为昏睡、木僵、或朦胧状态。有的患者答非所问，每答必错，呈“痴呆”表现者，称癔症性假性痴呆；有的患者能针对问题回答，但答案近似而不正确，称Ganser综合征；有的患者言语、表情幼稚如儿童，称童样痴呆。
❸精神病状态。类似重性精神病精神运动性兴奋的表现，意识障碍不明显，可有短暂的幻觉或妄想观念，整个病程历时短暂，常在3～5天内安静下来，或出现症状完全缓解的间歇期，但可反复发病，病后完全正常，不遗留个性缺损。
此外，还可有阶段性遗忘、神游、双重人格或多重人格、附体体验等表现。
2. 运动障碍： 可表现为痉挛发作、瘫痪、站立不能、步行不能、抽搐、舞蹈症样动作，或失音等。
3. 感觉障碍：可突然失明、呈现弱视、管状视野或单眼复视；也可突然耳聋，出现躯体感觉缺失或感觉过敏区；或有咽喉部梗阻感，称为癔症球。医生检查时发现某些孤立的感觉障碍，如腭与角膜的感觉缺失、螺旋形视野等，曾被称为癔症特征，实际上是受医生直接暗示引起，并无特殊价值。
4. 植物神经和内脏功能障碍： 可表现为神经性呕吐、呃逆、腹痛、尿频、尿急、假孕等症状。
本症患者对其躯体症状，可以泰然处之，不以为苦，称为“泰然漠视”。有的患者对其症状可具有夸张或表演色彩。
上述症状，可通过暗示作用，影响患者的近亲，或可在更大范围的集体中传播，引起短暂的癔症流行。
本病的病程有长有短。精神症状一般呈发作性，可历时几小时或几天，躯体症状如不经及时处理，可持续数年甚至终身。一般说来，本病未经任何治疗其症状在一周到一年内消失者可达60～80%。起病年龄较轻，病因已消除、病程短、无癔症性格特征者预后良好。症状长期持续，反复发作，或一种症状消退，又出现另一种症状者，必定存在某种原因。如症状的存在能使患者得到好处(如赔偿、津贴)，或因病能摆脱困难处境者，常使病程延长； 常见于涉及赔偿问题的补（赔）偿神经症或发生于某种灾祸的灾祸神经症。
本病大多起病急骤，与精神因素密切相关。其精神症状常为发作性，情感色彩浓厚，具有夸张或表演色彩； 有躯体症状者，常不能发现相应的器质性病变，其症状或体征不符合解剖生理规律，且可在暗示影响下，改变或消失。部分患者可有癔症个性特点或既往发作史。但必须仔细排除其他诊断的可能。
本病的症状，可见于多种精神病、神经病以及内脏疾病，需注意鉴别。
❶反应性精神病。虽由强烈精神因素引起，其症状不带表演或夸张色彩，不易受暗示影响，病程持续较久，常无间歇或反复发作，患者无癔症个性特点。
❷精神分裂症。早期可有一过性癔症样表现，但患者情感不活跃，与外界接触不主动，自知力不佳，或有联想及逻辑障碍等症状，可资鉴别。
❸癫痫。癔症性痉挛发作可能很象癫痫。癫痫发作常无明显诱因，突然意识丧失，全身强直，或发出喊叫声，随即倒地。继而面部及肢体出现有节律的迅速抽动，脸色先发红后发绀，并可有跌伤、咬破舌头和小便失禁，一般历时2～3分钟即自行停止，进入昏睡或混浊状态，醒后常有头痛、无力等症状，对发病经过不能回忆。如为精神运动性癫痫，一般发作时间短暂，意识模糊，表情茫然，常有唇、舌或手部的无意义、不自主动作。脑电图改变常有助于确定诊断，但正常脑电图不能排除癫痫的可能。部分癫痫患者也可有癔症的症状，因此，对不典型或可疑病例的鉴别，不应只根据个别发作的临床表现下诊断，应着重了解是否有癫痫发作的可靠证据。此外，某些器质性疾患，如脑肿瘤、脑变性、脑外伤、肝性脑病、低血糖症、低血钙症、血卟啉病等的病程中，也可出现癔症的某些症状，应注意探寻器质性病变的证据，以免误诊。
本病以心理治疗为主，可适当配合药物和物理治疗。医生与患者之间应建立良好的关系，使患者对疾病有足够的认识，并对疾病的治愈具有坚强的信心和决心。或对有躯体症状的患者，可选用药物或物理治疗，配合语言暗示。对有精神症状的患者，可选用抗精神病药物，极度兴奋者，可肌内注射。有焦虑症状的患者，可用抗焦虑药物。此外，针灸、中药、直流电或感应电治疗，均可配合应用。

癔症hysteria

又称“歇斯底里症”。是由精神刺激或不良暗示引起的一类神经精神障碍。大多突然发病，可出现感觉、运动和自主神经功能紊乱，或短暂的精神异常，检查常不能发现有相应的器质性病变。这类症状可因暗示产生，也可因暗示而改变或消失。

癔症hysteria

亦称“歇斯底里”。神经症的一种。由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示等作用于疾病个体所引起。病前性格特征与其发生、症状和病程有相对密切关系。临床主要表现为感觉障碍、运动障碍、意识改变、情绪爆发等心理特征，但不能查出相应的器质性的疾病基础。其症状表现可具有做作、夸大或富有感情色彩等特点，有时可由暗示诱发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。克雷佩林认为癔症是一种“原始反应”，即“体内外环境的变化引起的一定受纳过程”；另外有学者认为，癔症是“一种确定了的意志活动”，是一种“有目的”反应，是获得某种利益而表现出精神或躯体的症状，尽管病人并不完全意识到这个动机。

癔症

即“歇斯底里”。