瘿病

包括瘿囊、瘿瘤、瘿气三种。多系久居山区，常饮山水，或七情内郁，气滞痰凝，聚结颈前，逐渐肿大，结而成块所致。中老年妇女多见瘿瘤和瘿气。辨证论治：
❶瘿瘤。颈前肿块偏于一侧或一侧较大，或两侧均大，状似核桃，质较硬，肿块可随吞咽动作上下移动。以海藻玉壶汤(海藻、海带、昆布、陈皮、青皮、半夏、贝母、当归、川芎、连翘、独活、甘草)理气化痰，活血化瘀，消瘿散结。
❷瘿气。颈前轻度或中度肿大、柔软、光滑、无结节、无根，可随吞咽动作而活动。烦热心悸，失眠自汗，急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，多食易饥，甚至消瘦、乏力。舌质红，脉弦数或细数。以二冬汤(天冬、麦冬、沙参、花粉、黄芩、知母、荷叶、甘草)合消瘰丸(玄参、牡蛎、贝母)养阴清火，化痰散结。心悸失眠较甚者，加丹参、生地、枣仁；肝火偏亢，急躁易怒加龙胆草、夏枯草、丹皮、白蒺藜；肝风内动，手指颤抖者，加生石决明、钩藤、白蒺藜、白芍；多食易饥加生石膏。预后：老人瘿瘤，肿块质软，活动性强者，预后较好；若肿块坚硬，不可移动，生长迅速者是转为癌瘤的征象，预后严重，需中西医结合治疗。至于瘿气，及时治疗，一般预后较好；若未能控制，则阴虚火旺的各种症状会随病程而加重，甚至出现烦躁不安、高热、脉疾等严重证候。调护：
❶生活有规律，避免劳累，适当休息。保持心情愉快，避免不良刺激，防止暴躁、恼怒、抑郁。
❷忌食辛辣烟酒等刺激之品，禁食凉元白菜及豌豆等。
❸及时诊断，积极治疗。

瘿病

又称“瘿囊”、“瘿瘤”、“瘿气”。多系久居山区，常饮山水，或七情内郁，气滞痰凝，聚结颈前，逐渐肿大，结而成块所致。瘿囊，是以颈前肿块，块形较大，弥漫对称，其状如瓮，下坠至胸，皮厚不急，触之光滑柔软为特征的地方病；瘿瘤，是以颈前肿块偏于一侧，或一侧较大，状如核桃，触之质硬，可随吞咽而上下活动为特征的颈前肿瘤；瘿气，是以颈前轻度或中度肿大，其块触之柔软光滑，无结无根，而随吞咽动作而活动，并见急躁易怒，眼球外突，消瘦易饥等为特征的颈前积聚之病证。老年人，肝肾不足，脾胃虚弱，再加之情志不舒，易患瘿病，临床以瘿瘤、瘿气为多见。西医学甲亢、甲状腺肿瘤，以及慢性甲状腺炎等疾病，可按本病辨证论治。临床辨证论治为：
瘿瘤老年人脾胃虚弱，痰浊易生，加之七情失调，肝木不疏，气机不畅，气滞痰凝壅结颈前形成瘿病。表现为颈前肿块偏于一侧或一侧较大，或两侧均大，状似核桃，质较硬，肿块可随吞咽动作上下移动。治宜理气化痰，活血化瘀，消瘿散结，方用海藻玉壶汤(《医宗金鉴》方：海藻15克、海带20克、昆布12克，陈皮10克、半夏9克、贝母10克、当归10克、川芎9克、连翘10克、独活9克、甘草6克)。
瘿气老年人肝肾不足，部分瘿病病例可出现痰气郁结化火，更伤阴精而成瘿气。表现为颈前轻度或中度肿大、柔软、光滑、无结节、无根，可随吞咽动作而活动；烦热心悸，失眠自汗，急躁易怒，眼球突出，手指颤抖，多食易饥，甚至消瘦，乏力，舌质红，脉弦数或细数。治宜养阴清火，化痰散结，方用二冬汤(《医学心悟》天冬15克、麦冬10克、沙参12克、花粉15克、黄芩10克、知母10克、荷叶9克、母草6克)合消瘰丸(《医学心悟》方：浙贝母15克、玄参20克、牡蛎30克（先煎）)改煎剂。心悸失眠较甚者，加丹参20克、生地10克、枣仁6克；肝火偏亢，急躁易怒加龙胆草6克、夏枯草12克、丹皮10克、白蒺藜；肝风内动，手指颤抖者，加生石决明20克，钩藤10克、白蒺藜15克、白芍10克；多食易饥，加生石膏20克（先煎）。
老年瘿瘤，肿块质软，活动性强者，预后较好；若肿块坚硬，不可移动，生长迅速者是转为癌瘤的征象，预后严重，需中西医结合治疗。至于瘿气，及时治疗，一般预后较好；若未能控制，则阴虚火旺的各种症状会随病程而加重，甚至出现烦躁不安，高热，脉疾等严重证候。预防之法，应保持精神愉快，防止情志内伤；已病瘿病者，宜进富于营养的食物及新鲜蔬菜，慎食辛辣肥甘厚味，避免情志刺激，适当休息，遵照医嘱，按时服药，定期检查。

瘿病

所谓瘿病，翻译大师窦仑说：“喉结之处余肉生，似藏财宝外露样，向外突起称瘿赘”。《八支本释》中将瘿病归类于十八种喉部疾病中。《秘诀部》中说：“瘿病分八种”。
病因 由于饮食起居反常，引起隆、赤巴、培根、脂肪等功能紊乱，导致颈部细小血管和肉核脉络紊乱而发生的。
分类 分为隆瘿、赤巴瘿、血瘿、培根瘿、脂肪瘿、隆等三邪混合瘿、富瘿、灾瘿，共8种。
症状 瘿病在颈前及其两侧者多见，发病初期患者无感觉，颈部增大，逐渐无甚疼痛地粗大起来，出现呼吸不利，声音改变等症状。
❶隆瘿：隆邪所致，瘿多头，内空虚；
❷赤巴瘿：赤巴邪所致，瘿小而软；
❸血瘿：血紊乱所致，特别是食用温热性营养食品以及剧烈的劳作后增长明显；
❹培根瘿：培根邪所致瘿体坚硬，休息时易增长；
❺脂肪瘿：颈部阻塞、或大或小，变化多端；
❻混合瘿：三邪混合引起的瘿病，发展快，阻塞气道，气管呼呼作鸣；
❼富瘿（藏医认为此瘿具有福分之兆头）:对身体无妨，外表雅观，故得其名；
❽灾瘿（藏医认为此瘿有招来灾难之兆头）:患者自觉不适，他人感觉外表难看。
治疗 分通治和具体治疗。
通治 有用各种盐、药酒、散剂、手术、修正治疗共5种治法。
❶盐治：取碘盐和海洋盐水等各种盐适量，加小豆蔻、孜然芹、木藤蓼等研末煎煮软膏服用，或掺入食物中常服。
❷药酒治：将十三味喉结散水煎加酒，在温暖处发酵，口渴时随时饮服。
❸散剂治：取十四味喉结散，寒证以红糖为引，热证以蔗糖为引，用开水送服。或喜鹊肉150g、羊淋巴结100g、田螺灰50g、三果各50g、红花50g、藏木香50g、丁香50g、珍珠母50g共研末为散或水泛为丸用喉结煎汤送服。
❹手术摘除：手术摘除是最佳方案，突出型瘿瘤、下垂型瘿瘤、似断型瘿瘤、倾一侧型瘿瘤等由于与血管网联系不多，因此手术治疗无危险。作手术时，首先用铅丝将瘿瘤根部扎紧，过一段时间后，用锐利的刀，根据经验切割，血管割断处，用铁烙烧烙，刀口处的皮肤，用创伤类药物清洗，进行很好地对合后，用田螺灰外敷，然后用洁净狗绒覆盖，棉布包扎。或于肩脉、颈脉、小尖脉、耳背瘿脉上面放血。尤其初发病者发现瘿瘤时用小针刀切断耳背瘿脉，不让其合拢，并艾灸耳垂下穴、瘿瘤头顶部、大椎穴等。
❺修正治疗：瘿瘤坚硬者，其动脉血管在深部，不在表层，因此，要顾忌切断动脉血管。没有血管的大瘿瘤，用《四部医典》中记载的温刀法从瘿体的中心斜刺穿通，放出黄水者最佳，若无黄水，置入防腐药，按痈治疗。
具体治疗 隆引起者，在瘿瘤表面艾灸，用油腻性敷料外敷；赤巴引起者，用金针穿刺，可以存活；血引起者，不论那种瘿瘤，于就近血管放血，内服凉性檀香散加獐牙菜、鸭嘴花；培根引起者和脂肪瘿，按《后续部》五外治法中的吐法和峻治法进行治疗；混合引起的瘿瘤没有特殊治法，所有治法中何法适宜则用该法治疗；富瘿可以不需治疗，灾瘿用手术治疗。总之，选择最佳方案进行治疗。