瘫痪性髋关节脱位、髋外翻
这种脱位并不太多见,如果髋外展肌瘫痪,而屈肌和内收肌仍正常,就会发生脱位,瘫痪性髋关节脱位往往伴有髋外翻和前倾角增大,但髋外翻和前倾角增大并不一定会引起脱位,所以肌肉的不平衡是脱位的主要因素。此外,股骨干的内旋畸形,关节囊的扯长都可成为脱位的因素。所以髋臼发育不良不是脱位的原因,而是脱位后的结果。
瘫痪性脱位是由于肌肉不平衡的另一证明,早期矫正内收肌和外展肌的不平衡可以防止大多数的脱位。一旦外展肌达到平衡,很少会发生再脱位。因此治疗瘫痪性髋关节脱位不能单从骨的关系来考虑,应从肌肉的平衡来达到脱位的矫正。
瘫痪性脱位可以用手术来松解内收肌,然后进行整复,最后作后外侧髂腰肌移位术。若髋臼变浅或已经出现发育不良,应再加做髂骨截骨术。因此单矫正外翻畸形和前倾角的截骨术不能防止脱位。只有长期半脱,并伴有疼痛者,才考虑作髋关节融合术。