瘀血胃脘痛

病证名。指瘀血内结所致的胃脘痛。见《东医宝鉴·外形篇》卷三。《症因脉治》卷一：“遇夜痛甚，逢冷即痛，按之有形，或饮食入胃，从半边而下，此瘀血痛也。”《医学三字经》卷一： “瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。”《四明心法·胃脘痛》： “血痛者，胸膈刺痛，脉必濡涩，食可进，四物汤加大黄、桃仁、红花主之。”参见胃脘痛、血心痛条。

瘀血胃脘痛

证名。出自《丹溪心法》。多由气滞血凝或用力过猛造成。主要表现为痛如刀刺，痛有定处而拒按，受寒加剧，或吐血紫暗，大便色黑，或饮水作呃，舌紫黯，脉细涩。

瘀血胃脘痛yūxuèwèiwǎntòng

病证名。《丹溪心法》有“死血留胃脘作痛” 的记载。多由气滞血凝， 久痛入络， 或用力过猛拼伤所致。症见痛如刀刺， 痛有定处而拒按， 受寒加剧， 或吐血紫暗， 大便色黑， 或饮水作呃， 舌紫黯， 脉细涩。治宜化瘀通络。用手拈散或失笑散。

瘀血胃脘痛

瘀血胃脘痛是指由胃经脉络瘀阻所致的胃痛。其特点是痛有定处，拒按，或见吐血，黑便等症状。《医学三字经》说：“瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩。”
瘀血胃脘痛，见《东医宝鉴》。《赤水玄珠》称“死血胃脘痛”。所谓“死血”，即指停积之瘀血。《医宗己任篇》称“血痛。”
瘀血胃脘痛多先由肝郁气滞，气滞日久，血络为之阻滞，遂致瘀阻胃络。《清代名医医案精华·王旭高医案》：“肝胃气痛，痛久则气血瘀凝。”或劳伤过度，损伤胃络，瘀血内停。如《类证治裁·胃脘痛》说：“伤力脘痛，为瘀血停留。”或火郁胃经，阴血受其煎灼，血络受损，造成瘀滞，如《症因脉治·内伤胃脘痛》说：“伤其阴血，则停积于中，而成死血之痛。”亦有因劳倦内伤，元气亏损，无力推动血运，此气虚成瘀。另外，各种类型的胃脘痛，日久不愈，病变由气入血，皆可成本证。《类证治裁·胃脘痛》：“痛久不愈，必入血络。”一般来说，胃经脉络瘀阻，易出现吐血、黑便，而离经之血俱可成瘀，从而进一步加剧血瘀阻络，使病变缠绵，不易速愈。
瘀血胃脘痛症见胃脘刺痛，或痛如刀割，痛有定处而拒按，疼痛剧烈时可出现肢凉，汗出，痛彻胸背，或见反复吐血、便黑，舌质紫黯或有瘀斑点，脉细涩。治疗原则是活血化瘀，方选用失笑散、丹参饮、金铃子散等以活血化瘀，理气止痛。具体治疗时尚需审因立法，若兼见胁胀腹满，得矢气、嗳气好转者，此气滞而血瘀，当用理气活血之法，可用上方加香附、乌药、木香等以加重理气散郁，三棱汤亦相宜。方中三棱、莪术、当归活血行瘀；白术、木香、槟榔理气健脾。
若兼见舌红苔黄，口干舌苦，便秘溲赤者，为火郁灼营致瘀，治宜泄热清火，活血和营。《症因脉治》用神芎汤治之，方中大黄、黄芩、黑丑清胃火使之下趋；滑石甘寒清热；薄荷散郁凉润；川芎活血止痛。若见吐血黑便者，加用炒蒲黄，参三七、白芨等止血之品。若失血日久，出现倦怠少气、唇白舌淡，脉细弱者，可用归脾汤加减。若因脾胃虚弱，气不摄血，血行脉外，而致血瘀者，可用当归补血汤合黄土汤，补气摄血止血。

瘀血胃脘痛yū xuè wèi wǎn tòng

stomachache due to blood stasis; epigastralgia due to blood stagnation