痰液显微镜检查microscopic examination of sputum

痰液检查方法之一。用于痰液的组织细胞学、微生物学检查。(1)直接涂片检查：取新鲜痰液的脓样或带血部分少许，直接涂片或与生理盐水混合涂成薄片，加盖玻片，轻压后镜检。
❶白细胞：少量白细胞一般无临床意义，呼吸道有炎症时常增多。痰中的白细胞多为圆形或不规则的中性粒细胞，通常多已退化、变性或分解。可找到少量嗜酸性粒细胞（需用瑞氏染色），在支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病及热带嗜酸性粒细胞增多症患者的痰液中，可见到较多的嗜酸性粒细胞。
❷红细胞：脓性或黏液脓性痰液中均可见个别红细胞。
❸上皮细胞：口腔扁平上皮细胞增多见于急性喉炎或咽炎；柱状上皮细胞增多见于支气管哮喘或急性支气管炎；杯状上皮细胞来自气管和支气管的黏膜，一般无特殊临床意义。
❹心力衰竭细胞：是含有圆形成堆的黄色或褐色含铁血黄素颗粒的单核细胞或肺泡上皮细胞。用普鲁士蓝反应可显蓝色。见于肺部长期淤血和心脏代偿功能不良及肺炎、肺气肿、肺栓塞和肺出血患者的痰中。
❺含炭细胞：为大单核或肺泡上皮细胞，胞浆内吞噬有黑色或棕黑色的炭粒，普鲁士蓝反应为阴性。含炭细胞无重要临床意义，常见于过量吸烟或生活在富有烟尘环境中的健康人痰内。
❻肿瘤细胞：肺癌患者痰内可发现肿瘤细胞。
❼弹力纤维：肺部破坏性疾患，如肺脓肿、肺坏疽、肺恶性肿瘤等患者的痰中偶可见到。
❽夏科雷登结晶：常与嗜酸粒细胞、柯什曼螺旋体一起出现于过敏性支气管哮喘及肺吸虫患者的痰中。
❾胆固醇结晶：有时见于肺脓疡、肺结核等患者的痰中。
❿胆红素结晶：可见于肺脓肿等患者的痰中。
⓫脂肪滴和髓磷脂小体：脂肪滴可在慢性支气管炎或支气管哮喘的痰中见到。髓磷脂小体正常人清晨痰内或支气管炎患者痰内常见，无临床意义。
⓬寄生虫及其卵。痰内找到肺吸虫卵，对肺吸虫病确诊有重要意义。钩虫蚴、蛔虫蚴及阿米巴滋养体等极少能在痰中查到。检出肺孢子虫-卡氏囊虫，对诊断因AIDS等免疫功能低下所致的卡氏囊虫感染有重要意义。 (2)革兰染色：用于一般细菌涂片检查。检出肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌较有意义。(3)瑞氏染色：用于痰液中白细胞分类计数，对于分析呼吸道炎症和过敏有一定意义。(4)结核杆菌检查：可用直接涂片、痰浓缩涂片，行抗酸染色，对诊断结核病有重要意义。