痢疾针灸治法

痢疾，古代又称“肠澼”、“下痢”、“滞下”。以腹痛、里急后重、泻下粘液便或粘液浓血便为主证。古代常把痢疾与泄泻混同对待。(见“泄泻针灸治法”条)。现代已明确分为细菌性的和阿米巴性的两种，分别为痢疾杆菌和阿米巴原虫所致，属于肠道传染病，多发于夏秋两季。对于痢疾，重在预防，严格注意饮食卫生。要提高警惕，善于识别中毒性痢疾，给以及时的有效抢救措施，以防意外。针灸治疗痢疾有较好效果，尤其对急性菌痢，一个疗程(10天)的治愈率达92.4%，缓解病情较快，粪便镜检和细菌培养阴转率较高，可使机体免疫功能明显增强。对于慢性细菌性痢疾，虽可明显改善症状，但疗程较长。
通治法 以行气导滞和疏通肠腑为主。首选足阳明经和任脉腧穴、募穴，其次是背腧穴和足三阴经腧穴，如天枢、气海、关元、足三里、上巨虚、阴陵泉、中脘、大肠俞或长强等，也可酌用脾俞、肾俞、命门、复溜、太溪或三阴交等，每次3～6穴，以毫针行泻法。亦可在神阙穴上施灸。
辨证论治 一般分为：
急性痢疾 包括以下三种：
(1) 湿热痢： 表现为脓血便，稠粘而臭，每日数次至数十次不等，腹胀腹痛，里急后重，肛门灼热，或伴恶寒，舌苔黄腻，脉象滑数。热重于湿者，则大便赤多白少，口渴较甚；湿盛于热者，则大便白多赤少，口不甚渴。治宜行气导滞，清热利湿。选中脘、气海、天枢、中膂俞、足三里、上巨虚或内庭等，每次3～5穴。热重于湿者，可配合用合谷、曲池、大椎；湿胜于热者，可酌用阴陵泉和三阴交。一般施行毫针泻法，不用灸。
(2)噤口痢： 湿热痢患者，因胃气虚弱，湿热乘虚犯胃，导致恶心干呕，不思饮食，入食即吐，胸脘懊𢙐，下痢赤白粘稠，高热，神疲嗜睡，舌质红，苔黄腻，脉象濡数。治宜清热解毒，和胃降逆。选足阳明经和足太阳经腧穴、俞募穴等，可在湿热痢针灸处方的基础上配合内关、脾俞和太白三穴，用毫针行泻法，不灸。对于噤口痢中胃气虚败，疫毒深重，呕吐频繁，不能进食，肢冷汗出气促的重症者，要进行急救处理，刺人中、内关，灸神阙、气海、百会，并配合有效的药物治疗。
(3)寒湿痢： 表现为粘液便或便中白多赤少，或为纯白粘冻并带有稀水糟粕，腹痛，里急后重，发热不甚，形寒，畏寒喜暖，胸脘痞闷，口粘不渴，舌苔白腻，脉象濡数。治宜行气导滞，温中化湿。选足阳明经和任脉腧穴、俞募穴，或足太阴经腧穴，如脾俞、大肠俞、中脘、气海、关元、神阙、天枢、足三里和阴陵泉等，每次3～6穴。多用毫针行泻法，腰腹部穴重灸。
中毒性痢疾 为热毒内陷心营，可见神昏谵语，壮热，惊厥，甚至面色苍白，肢冷多汗，脉微欲绝，血压急剧下降。病情危重，变化亦快，必须密切观察病情，采取综合性抢救措施。针灸改善某些症状，效果较好。
(1) 壮热： 可针刺与刮法并用。首先用三棱针连刺大椎使之穴出血，然后将半个花椒壳叩敷针眼，以胶布固定。如热仍不降，尚可酌选大杼、间使、曲池、合谷、神门和内庭，用毫针刺行泻法，留针10～30分钟。刮法，用小磁盅或硬币蘸麻油或温盐水，从大椎到腰俞穴刮一道，从大杼到白环俞刮一道，从风池到肩井穴刮一道。每道可刮数次，以皮表呈现青紫色为度。四肢厥冷者可加刮尺泽和委中穴。
(2) 惊厥： 选印堂、百会、水沟、素髎、合谷、内关、太冲和涌泉等，每次3～5穴。用毫针刺行泻法，要求持续捻针，留针20～30分钟。如果效果欠佳，尚可酌加风府、天柱、大椎和身柱等穴。
(3) 呼吸衰竭： 选风池、大椎、身柱、水沟、承浆、合谷和少商等，每次3～5穴。用毫针行补法，要求间歇捻针。呼吸变为规律后，可每隔1～2小时再针，以巩固疗效。
(4)循环衰竭： 选十宣、水沟、素髎、百会、大椎、尺泽、曲池、委中、内关、合谷或太冲等，每次3～5穴。用毫针行补法，间歇捻针。如升血压效应欠佳时，可适当延长捻针时间。收缩压上升并稳定于10.7kPa(80毫米汞柱)以上达3个小时以后，方可出针。
(5) 尿潴留： 选气海、关元、膀胱俞、足三里和三交阴等穴，每次2～3穴。用毫针行泻法或平针手法，留针10～20分钟。
慢性痢疾 包括以下三种：
(1) 阴虚： 表现为脓血便粘稠且量少而难于排出，腹痛，午后低热，舌质红绛少苔，脉象细数。治宜养阴清肠。选俞募穴和足阳明、足三阴经腧穴，如脾俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、中脘、天枢、气海、足三里、三阴交、复溜、太溪或太冲等，每次3～6穴。多用毫针行先补后泻手法，一般不灸。
(2) 阳虚： 表现为粘液便清稀，或夹有暗红色，或大便滑泄脱肛，腹部隐痛，四肢不温，食少，舌淡苔白，脉无力。治宜温补脾胃，收涩固脱。选百会、脾俞、肾俞、命门、中脘、章门、神阙、天枢、气海、关元、足三里、上巨虚、阴陵泉或三阴交等，每次3～6穴。常用毫针行补法，并重用灸法。
(3)休息痢： 时发时止，病程迁延。发作时大便夹有脓血，偶有恶寒发热，里急后重，但较急性痢疾症状为轻，间歇期仍食少神疲，腰膝痠软无力。舌与脉均呈虚象。发作时，按急性痢疾处置；不发作时可按阳虚治疗，健脾温肾。灸命门、关元、气海、水分和足三里等穴。
其它治法 常用者有：
电针法 急性痢疾一般选三焦俞、天枢、足三里和上巨虚等穴。高烧不退者，酌配曲池、合谷；恶心呕吐者，酌配中脘、内关；腹痛较剧者，酌配气海、三阴交。每次3～4穴，用电针仪通电20～30分钟。每日治疗1～2次，10次左右为一疗程。慢性痢疾，亦可用电针，选穴可参照前述阳虚和阴虚者，每次3～5穴，每次通电10～15分钟，保持中等度针感即可。初起治疗可每日1次，病情缓解后可隔日1次。
腧穴注射法 急性痢疾选天枢或大横、足三里、阴陵泉，每次2～4穴，每穴注射1ml维生素B1注射液，或0.5～1ml穿心莲注射液。为防止疼痛，也可在药液中适当加入盐酸普鲁卡因注射液。每日治疗一次，7次为一疗程。