痉病

痉挛

痉(～风；～病) 拘苛 拘挛 转筋
中医指痉挛：瘛瘲 瘈疭
肌肉痉挛：痉(～风；～病)
筋脉痉挛：瘛
抽搐，痉挛：挛
肌肉不随意地收缩的症状：搐(搐搦；搐缩；搐动；挈搐；扭搐；抽搐) 扭动 抽筋 抽缩 抽动
颤动抽搐：抖搐
受惊而抽搐：惊搐
幼儿易患的以抽搐、昏迷为特征的病症：抽风 惊风 搐风 瘛瘲 瘈疭
(肌肉突然紧张，不自主地抽搐的症状：痉挛)

另见：症状 跳动 惊吓

痉病

病名。即以项背强急，四肢抽搐，甚至口噤，角弓反张为主要表现的疾病。

痉病

即痉。

痉病

痉病是指感受外邪，误治失治，瘀血痰阻，气血亏损等因素引起以颈项强直，四肢抽搐，甚则口噤、角弓反张等筋脉牵引拘急为主要表现的病证。
病名考证 马王堆出土帛书《五十二病方》载有痉，《内经》有痉和痓两种名称，痉病出《金匮要略》。其旁注云：“痓，一作痉。”后世多数医家认为“痉”与“痓”可互用。近代一般皆从“痉”。
病因病机 《内经》从外感立论，认为风、寒、湿、热、火皆可致痉。《素问·至真要大论》：“诸痉项强，皆属于湿，诸暴强直，皆属于风”；《灵枢·经筋》：“经筋之病，寒则反折筋急”；《素问·五常政大论》：“赫曦之化……其病痉。”《内经》还认为痉病与足太阳、足少阴及督脉有关。《金匮要略》从感邪及误治伤正立论，认为外邪侵袭，表证过汗，风病误下，疮家误汗等，津液受伤，筋脉失养而致痉，开创因虚致痉的先河。《诸病源候论·风痉候》提出风痉与痫虽相似而实异，“口噤不开，背强而直，如发痫之状”。《三因极一病证方论》卷七以正虚受邪立论，由内因和外因两个方面所致，“气血内虚，外为风寒湿热之所中则痉。”《医学入门》认为痉病先伤风而后又感寒，或先伤风而后又感湿而致。《景岳全书·痉证》强调精血亏损为本，“盖精血不亏，则虽有邪干，亦断然无筋脉拘急之病，而病至坚强，其枯可知。”《温疫论》指出疫邪致痉。清代温病学说更进一步丰富了痉病的病因学说，如《临证指南医案》阐述了痉病和肝病的关系，“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，……倘精液有亏，肝阴不足，血燥生热，热则风阳上升，窍络阻塞，头目不清，眩晕跌仆，甚则瘈疭痉厥矣。”《湿热病篇》补充了湿热侵入经络脉隧中致痉的病因病机。《温病条辨》卷六指出：六气明而痉必少”、“痉因于暑，只治致痉之因，而痉自止。” 《医林改错》指出抽风不是风，而是气虚瘀血所致。综合历代医家的论述，以下几个方面最为常见：
(1)外邪侵袭：风寒湿邪侵入，多壅塞经络，使气血运行不畅，筋脉受病，拘急而成痉。《金匮要略方论本义·痉病总论》就痉证形成指出：“脉者人之正气，正血所行之道路也，杂错于邪风、邪湿、邪寒，则脉之道路必阻塞壅滞、而拘急𨃪之证见矣。”若为温热之邪，则易伤津劫液，使筋脉失于濡养，肝风内动以致发痉，若感受疫疠邪毒，最易致神昏痉厥之危候。
(2)火热亢盛：六淫化火，热甚于里，消灼津液，引动肝风。温病热入营血，逆传心包，扰乱神明，尤易发痉。《湿热篇》认为营液大亏，厥阴风火上升而致痉，或热结阳明，胃津被劫，筋脉拘急而发痉；《温病条辨》认为痉厥神昏，舌短，烦躁，为手少阴证。内伤七情，忧思恚怒，烦劳过度，五志化火，风随火动，亦致发痉。《证治准绳》认为因五性劳役，感动厥阴，君相二火相煽，六经之淫邪而起，遂有五阴胜负之变。
(3) 痰火闭阻：火邪灼津为痰，脾不能运化而生痰，痰郁亦可化热。痰火壅阻经络，拘急不利，或上扰神明而致痉。《医学原理·痉门》论述痉病之因，“有因痰火塞窒经隧以致津血不荣者。”
(4) 瘀血阻络：久病不愈，气血耗伤，血行不畅，瘀血内阻，即所谓久病入络，或因跌仆，致血行瘀滞，内阻脉络，筋失所养而发痉。《医学原理·痉门》所云：“是以有气血不能引导，津液无以养筋者”而致痉。
(5) 气血亏虚：素体气血亏虚，或因久病，或因亡血，或因攻伐太过，以致气血两伤，津液枯涸，筋失濡养，因而发痉。《医学原理·痉门》谓此病“虽有数因不同，其与津血有亏，无以滋荣筋脉则一。”
分类 古今名目繁多，《温病条辨》卷六将痉证概括为虚实寒热四大纲，“六淫致痉，实证也；产后亡血、病久致痉、风家误下、温病误汗、疮家发汗者，虚痉也；风寒、风湿致痉者，寒证也；风温、风热、风暑、燥火致痉者，热痉也。”今分为实证和虚证两大类。实证包括《金匮要略》之刚痉，《诸病源候论》之风痉，《万病回春》之风痰痉和痰火痉，《中国医学大辞典》之湿热痉以及热盛发痉、瘀血发痉、疫痉等。虚证包括《金匮要略》之柔痉，《证治汇补》之虚痉等。
辨证要点 张仲景对痉病脉证论述已较详细，“颈项强急”、“独头动摇，卒口噤，背反张”、“胸满口噤，卧不着席，脚挛急， 必齿”。 脉“沉而细”、“其脉如蛇”、“按之紧如弦，直上下行”、“沉迟”。其辨证要点当分清虚实。实证发病急骤，筋脉牵引拘急较重，颈项强直，口噤不开，四肢抽搐，甚则角弓反张，脉弦滑数；虚证病势较缓，项背强直，手足抽搐无力，或肌肉瞤动，神疲乏力，形体消瘦，面色无华，脉虚细无力。一般地说，内伤发痉，多无发热，多属虚证，当辨气、血、阴、阳；而内伤之瘀血发痉，痰浊内阻又为实证；外感发痉，多属实证，必有发热，邪有六淫疫疠之分，侵袭有表里浅深之异。感受风寒湿邪而致痉、舌苔薄白或白腻，脉浮紧或沉细缓；因感受温热之邪，舌质红或绛，苔黄少津，脉弦数或弦细数。而邪正相争，耗伤精血，亦可见虚证。历代医家有按《伤寒论》六经辨证，故有三阳痉、三阴痉之称。如《辨证录·痉痓门》：“夫痉病亦有三阳三阴之殊，亦能传经，与伤寒之证无异。” 温病学家对痉病则以卫气营血、三焦辨证，实可补伤寒之未备。吴鞠通对痉病论述较详，《温病条辨》卷六“一感即痉者，只要认证真，用药确，一、二帖即愈，易治也。病久而痉者，非伤脾阳，肝木未乘，即伤胃汁肝阴，肝风鸱张，一虚寒，二虚热，为难治也。” 其所述易愈者为痉病轻证，难治者则偏虚居多，而邪盛重证，治疗亦颇不易。
病证鉴别 痉病需要与痫、瘈疭、破伤风鉴别。
痫发作虽有口噤，四肢抽搐，伴有突然跌仆，昏迷不省人事，但发病时常吐涎沫，口中如作猪羊叫声。苏醒以后，除感头痛，神倦外，一如常人，并有反复发作史。妊娠痫证，又称子痫。多发生于妊娠后期，伴有头晕目眩，下肢浮肿等。
瘈疭即抽搦，为手足伸缩抽动不已。但痉者，强直之谓也。瘈者，蠕动引缩之谓。疭者，筋脉弛纵也。《温病条辨·痉病瘈病总论》还云：“痉病宜用刚而温，瘈病宜用柔而凉，又有痉而兼瘈，所谓水极而似火，火极而似水也。”然一般认为痉病多为实，瘈疭多为虚。
破伤风，此病由金伤破伤，创口不洁，风毒内侵而成，故外伤病史与一般痉病的病因显然不同，但属痉证范畴。《马王堆汉墓帛书·五十二病方》有：“痉者，伤，风入伤”的记载。文献多另立一病，可谓特殊的一种痉病。
治疗原则 宗《内经》“实则泻之”、“虚则补之。”邪盛者，先祛其邪，《温病条辨》卷六：“盖既感外邪，久则致痉，于其未痉之先，知系感受何邪，以法治之，而痉病之源绝矣。” 风寒湿邪偏胜者，当辛温解肌，退热生津；邪热入里当宜清泄或攻下；温热之邪偏胜者，当宜辛凉透邪；热盛耗液，肝风内动，当宜清热养阴熄风；热入营血，神昏痉厥，当宜清热透营，镇痉开窍；感受疫疠之邪者，当宜清瘟败毒。若为痰者，宜涤痰熄风；瘀血内阻者，宜化瘀熄风：正虚为主者治以扶正；气虚者宜补气；血虚者宜养血；气血两虚者宜双补气血；阳虚者宜温阳；阴虚者宜滋阴。
治疗还应重视标本缓急，《医学衷中参西录·医话门》；“用治标之药以救其急，即审其病因，兼用治本之药以清其源，则标本并治，后自不复也。” 治标可用蜈蚣、全蝎等虫类药研末服用，也可配合针灸治疗。
痉病护理，凡危重者，宜首先使患者平卧，头侧向一边，松开衣领，并以压舌板缠多层纱布塞入患者上下臼齿之间，以防舌被咬伤。牙紧闭者，可用乌梅擦牙开噤。随时吸出口腔内的痰涎，以保持呼吸道通畅。必要时可行氧气吸入。病室要保持安静，通气良好，但避免直接吹风。发作停止后，应使患者安静休息，不可随便躁扰。饮食应富营养，容易消化。忌煎炸，油腻，辛辣等物。
痉病大多发病较急，变化迅速，其预后多较差。在《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：“太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。”又如痉病而见口张目瞪，神志昏冒，不省人事，或见戴眼、反折，手足瘈疭，汗出如油等，其角弓反张情况严重者，多属危重病症。若邪轻正盛，治疗及时得当者，预后较佳，一般可愈而无后遗症。反之则预后不良，即是得以救治者，往往后遗头痛头晕，健忘，甚则智力与肢体活动障碍。
此外，尚有一种因长期连续书写，或情志波动所致的指、腕、肘等部位出现的轻度痉挛、振颤，称为书痉。其病因是劳累损伤筋脉，气血运行不畅，肌肉失于濡养，及情志过极，气机失调，血行涩滞，筋脉、肌肉失于煦养濡泽。
本证发病缓慢，逐渐加重，初起但觉手腕书写不便，欠灵活，然后颤抖加剧，并有强直，动作困难，痉挛或疼痛等，可伴头重，眩晕，心悸，睡眠欠佳等症。治疗宜随证选用归脾汤、安神定志丸、大定风珠、芍药甘草汤、柴胡疏肝散及天麻钩藤饮等加减。本证应避免过度书写，及精神刺激。
现代医学的流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、各种脑膜炎、脑肿瘤和各种原因引起的高热抽风，皆可参考本病辨证治疗。

痉病jing bing

【医学】febrile disease with symptoms such as convulsions,opisthotonos,trismus,etc.

痉病

febrile disease

痉病jìng bìng

convulsive disease