病脉反映疾病的脉象。《素问·三部九候论》： “察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。” 病脉反映疾病的脉象。凡不同于平脉的脉象，就是病脉。《素问·三部九候论》：“察其腑脏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉。”但在诊脉时，应周密地考虑各种影响脉象的非病理性因素。 病脉 病脉中医诊断名词，指能反映疾病状况的脉象。病脉是与平脉相对而言的，超出了正常脉象范围的都属于病脉。病脉主要是通过脉位（脉搏所在部位）、脉率（脉搏的频率）、脉形 （脉搏的形态）、脉势 （脉搏的强弱）等来体察的。病脉的名目在不同脉书中有不同的记载，一般以28种病脉较多见。病脉与病症相吻合，诊断较易，预后也较好。如外感风寒，脉浮紧，是脉、症相符。若脉、症不相符，甚至相反，预后多不良。如大失血，脉反浮洪（一般重按则芤），而非微弱，是脉、症相逆。在脉、症不相符的情况下，要认真辨别其真假，然后决定是舍脉从症，或舍症从脉。在这种时候，要求四诊合参，综合考虑。 ☚ 平脉 二十八脉 ☛ 病脉bìnɡmài反映疾病的脉象。《素问·三部九候论》： “察其腑脏， 以知死生之期， 必先知经脉， 然后知病脉。” 病脉 病脉随着身体发生疾病而改变的脉象称为病脉，也就是反映疾病的脉象。脉与病之间的关系十分复杂，有其病必有其脉，疾病也就在脉象上反映出来。故可作为诊断疾病的依据之一。病脉概括为总脉、分脉两大类。
总脉 按疾病的本质进行分类的脉象称为总脉。总脉可归纳为寒热两大类共有十二种。其中热证脉象、寒证脉象各六种。热证脉象即实、滑、紧、数、洪与弦。实脉是应指无虚而幅强，三部举顺按皆有力而坚实。此种脉象多见于增盛热、骚热证。滑脉是替替然如珠之应指，指下有流利圆滑的感觉，此种脉象多见于血热证。紧脉是脉来绷急，强按不止，状如牵绳转索，此种脉象多见于希拉热证和心热证。数脉是来去快速，一息六至，此种脉象多见于瘟热、扩张热和毒热证。洪脉是洪大有力，脉道宽阔，此种脉象多见于赫依、血相搏和包如热证。弦脉是硬而端直，按之不移，此种脉象多见于伤热证。寒证六脉象即微、弱、虚、迟、沉与芤。微脉极细而不显，若有若无，此种脉象多见于寒痞证。弱脉极软而沉细，指下有赫依、血运行艰难之感，此种脉象多见于浮肿证。虚脉三部举止皆无力，指下豁豁然，此种脉象多见于寒痞证。迟脉是来去迟缓，一息二到四至，此种脉象多见于寒性黄水证、灰巴达干证。沉脉是轻取不应，重按始得，此种脉象多见于寒性水肿与水臌。芤脉是浮大而软，中空，此种脉象多见于单纯性诸赫依证。寒、热证之十二种脉象互有相对峙的关系。如实与微、紧与弱、滑与虚、数与迟、洪与沉、弦与芤等一方为另一方之对立面。疾病的发生、发展和变化是复杂的，在脉象上的反应也必然是多方面的，因此，在临床上遇到的单一脉象极少，在一个病人身上见到的脉象多为两种或两种以上。热证六种脉象中之两种相兼者为颇热，三至四种相兼者为大热，五至六种相兼则极热之证。寒症六种脉象之相兼出现大概如此。另外，寒、热证脉亦有阶梯型之搏动象，这是寒热脉象在顺逆发展过程中所表现的搏动。如热证脉象之搏动开始举之，次而疾数，然后以潜行终止。寒证脉象之搏动则开始潜行，次而缓迟，然后以举终止。所谓热证脉象之举状，乃为热证之初与巴达干、赫依相合时，脉象明显高突，这是由于赫依之强盛所致，此种脉象多见于骚热及疫热之初期。热证脉象之疾数搏动，乃为热证中期由于单一希拉热亢盛，血行加速所致，此种脉象多见于增盛热。热证之潜象脉，乃为热证末期热势减退，正精衰弱，转为巴达干热时，脉沉而有力。这是由于巴达干热势亢盛所致。此种脉象多见于陈热证。寒证之潜象脉，乃为寒证之初期，因寒势亢盛，脉跳于底，表现沉象，为巴达干偏盛所致，此种脉象多见于寒性水肿等寒证初期。寒证之迟缓脉象，乃为寒证之中期病势减退，正精衰弱，巴达干偏衰所致，此种脉象多见于寒性黄水证。寒证脉象之举状，乃为寒证末期由于合并赫依并赫依偏盛所致，脉象高突而空，此种脉象多见于不消化症等陈旧性寒证。
分脉 以病种进行分类的脉象称之为分脉。疾病的本质虽然归纳为寒热两大类，但因临床和科研等需要，亦作细分。如分为单一症、合并症、聚合症、寒症、热症之脉象。单一症脉象共为七种，即赫依性疾病的脉象，如脉管充满气体，粗大而空虚，有时出现间歇。希拉性疾病的脉象为细、紧而数。巴达干性疾病的脉象为沉、弱而缓。血症之脉象搏动高突而滑利。黄水病的脉象为震颤而有血行艰难之感。虫病之脉如被扭曲作扁平状向两侧跳动。黑黄水症之脉作颤而不显。合并症脉象共为三种，即赫依、希拉合并症之脉象虚而数。巴达干、希拉合并症之脉象沉而紧。巴达干、赫依合并症之脉象虚而缓。聚合症脉象共一种，其搏动粗状满实而关部则微。寒症脉象共为五种，即痞症脉象微而虚。不消化病初期脉象跳动粗大而弦，陈旧则细而无力。水肿病脉象细、沉而底部弦。寒性呕吐症之脉象浮而虚。寒性泄泻症之脉象沉而虚。热症脉象共为二十八种。即一般热症脉象数洪紧。未成熟热症之脉象细数。增盛热之脉粗弦而紧数，按之愈强。空虚热之脉象芤而浮数，压之呈空虚状。隐伏热之脉象脉低弦而紧。陈旧热脉象细而紧。浊热脉象沉细而数。伤热脉象细紧而弦。骚热脉象粗实而弦数。疫热脉象细而数。粘热脉象指下有扭动之感，时强时弱，时虚时芤。白喉症脉象弦而低部紧，并有作颤感。炭疽脉象浮而低部紧。急刺痛之脉象短促。伤热脉象粗、弦而数。外伤而异物未出者，该侧之脉象不显，有分两边并行之感。头部肌肉受伤者寸脉洪大，头骨受伤者关脉紧，脑内受伤者尺脉数而作颤。脓疡脉象作颤而细数。配合毒之脉象粗而强或沉而不显，交替出现，诊断较难。肉毒之脉象细数而呈扁平状，沉而不显。逆性化毒（性质相反之两种食物形成之毒）之脉象细而低部紧。小儿肺热刺痛之脉象紧而极微；小儿肺热阻症之脉象为弦。妇血症脉象弦浮，连连急速而动。中毒症脉象细数而无力。实发症之脉象弦弱、数缓、粗细无定。
脉象鉴别 在诊脉时，由于脉象繁多，易于误诊，故临证时必须注意鉴别。其注意点有二，其一，要鉴别正常脉与病脉共有的脉象，即雄脉之坚粗与热症之实洪相鉴别；雌脉之细数与热症之紧数相鉴别；孕妇之突滑与血症之弦滑相鉴别； 中性脉之流长濡而柔和与寒症之缓弱虚相鉴别。其鉴别的主要特点为正常脉虽粗但跳动柔和，而热症脉象之洪则跳动显紧；正常脉象之坚为有力而柔软，热症脉象之实为有力而硬实； 正常脉象之细为脉道虽细但跳动柔和，而热症脉象之紧，不论相兼任何脉象一定要滑；正常脉象之数与热症脉象之数虽然相近，但跳动幅度和力量则有所不同。正常脉象之流长而柔和，及跳动幅度长而脉道粗大，而寒症脉象之缓弱则搏动迟缓而力量微弱。孕妇脉象之突滑，及搏动滑利而两侧尺脉不同，血症脉象之滑弦则脉弦如弓弦绷展，搏力强大而突起。此外，在正常脉象出现之并行脉、不全脉、停顿、作颤而涩或移位之脉象，在临床上易与死脉相混。但仅凭脉象则难以确诊，应对疾病进行综合性的辨证，以决定诊断。其次是应注意易致误诊之脉象，如血脉与赫依脉，均为空囊浮于水面之状，往往混淆难辨。但若细致审察，则血病之脉上浮而紧，能经得起按压，赫依病脉象，上浮而空虚，不耐按压，两者之不同点即在于此。增盛热与空虚热之脉象，如仅从脉搏快数方面诊察，每易混淆不清。但增盛热之脉洪紧有力，能经受按压，而空虚热之脉，压之呈空虚状，两者区别即在于此。巴达干病与陈旧性血症之脉象，如从同是沉于深部的方面看来，易于混淆不清。但仔细审察，则巴达干脉弱而无力，陈旧性血症之脉压之有力，微呈粗状，两者不能相混。 ☚ 尿液之诊察 治疗原则 ☛ 病脉bing mai【医学】abnormal pulse 病脉abnormal pulse 病脉bìng màiabnormal pulse; morbid pulse |