病理性角化

病理性角化是皮肤病理学中常见的一种形态改变，包括角化过度、角化不全、角化不良和角化病等。
角化过度 表皮角质层比正常增厚。不同部位的正常皮肤，角质层厚度有所不同。厚皮肤(掌、跖)角质层可厚达0.5mm，薄皮肤（掌跖以外的）可薄至0.02mm。正常角质层全由扁平无核的角质细胞组成。角化过度可由于角质蛋白形成过多、角质滞留或两者兼而有之。角质蛋白形成过多时，颗粒层同时增厚，如掌、跖角化病、扁平苔藓、红斑狼疮和乳头状瘤时；角质滞留时，颗粒层减薄，如鱼鳞癣时。在一些情况下，角质蛋白形成过多的同时，也有角质滞留，以致角化层极度增厚，形成所谓皮角，如丝状疣和指状疣等。
角化不全 以角质层内有细胞核残留伴有颗粒细胞层变薄或丧失为特征，可能因表皮细胞角化紊乱所致。临床上呈现疏松粘附的鳞屑，如银屑病（牛皮癣）。有时角化不全还可伴有角化过度，如寻常疣和尖锐湿疣。
角化不良 表皮细胞出现异常的单个细胞角化现象。有两种不同的类型：
❶发生于某些棘层松解疾病，如毛囊角化病时的圆体和谷粒细胞即属于这种变化。圆体为一同质性嗜碱性质块，外周有透明晕的小体；谷粒细胞似角化不全细胞，核似谷粒形，有嗜碱或嗜酸性角化不良物质包绕。有人称此为良性角化不良。疣状不良角化瘤和家族性良性天疱疮时亦可出现上述改变。
❷见于某些表皮发生的肿瘤，如Bowen病、日光性角化症、鳞状细胞癌和角化棘皮瘤等，属于肿瘤性角化不良，常称此为单个细胞角化。组织学上表现为同质性嗜酸性小体，直径约10μm，偶有核的残余。有人称此为恶性角化不良。
角化病和角化栓 角化病是指局部皮肤角化增加，常有角化物粘着的一类皮肤病，如日光角化病、砷角化病和脂溢性角化病等。角化栓一般是指在某些疾病时，由于表皮角化过度伸展至毛囊开口处及毛囊内，形成一团栓子样角化物质。可见于鱼鳞癣和盘状红斑狼疮时。