病态窦房结综合征心电图

病态窦房结综合征是窦房结及其周围组织的病变引起的起搏和激动传出障碍，常波及心房、房室交接处及心室内传导系统。主要表现为显著的窦性心动过缓、常伴发异位心动或异位心动过速。多见于冠心病、心肌病、克山病和心肌炎等，也有原因不明者。其心电图表现：
❶显著而持久的窦性心动过缓(心率每分钟<50次)，常伴有窦性静止或窦房传导阻滞。
❷在上述情况的基础上，兼有室上性快速心律失常，如阵发性房性心动过速、心房扑动及心房颤动等，称为心动过缓—过速综合征。
❸在较长时间窦性静止的情况下，未能及时出现的逸搏大都来自房室交接处，逸搏周期>1.50s。
❹房室及心室内传导障碍。
窦房结功能试验 本试验适用于有明显而持久的窦性心动过缓者(每分钟心率<50次)，旨在鉴别良性窦性心动过缓与窦房结功能衰竭所引起的窦性心动过缓，以便对后者及时发现与治疗。下列几种方法对本征有辅助诊断价值，计有运动、Valsalva动作、异丙基肾上腺素、阿托品、新斯的明以及超速抑制（如心房调搏）等试验。临床上常用的是阿托品试验，其方法为静脉注射阿托品1mg，于注射前、注射后1、2、3、5、10、15、20min时分别描记心电图。如窦性心率每分钟不能达到90次者为阳性，否则为阴性。本方法虽不十分可靠，但方法简单、实用。其他尚有用人工心房起搏法，以测定窦房传导时间及窦房结恢复时间，属创伤性诊断方法。

心动过缓-过速综含征心电图