疳证

见《婴童百问》。即疳。详该条。

疳证

指面色萎黄，形体羸瘦，毛发干枯为临床特征的慢性病证，1—5岁儿童发病率高。多由喂养不当，饮食不节，或病后失调，禀赋不足等，使脾胃受损，运化失常，脏腑经络失养而致。一般经调治后，可痊愈；伴有严重兼证者，预后不良。辨证论治：
❶初期（疳气），形体较瘦，面色萎黄少华，毛发稀疏，多数病儿厌食或食欲不振，精神欠佳，易怒，大便时溏时秘，舌苔薄或微黄。以资生健脾丸(白术、苡仁、人参、山楂、神曲、山药、麦芽、枳实、茯苓、黄连、豆蔻等)化湿健脾、调和脾胃。
❷中期（疳积）形体明显消瘦，肚腹膨胀，甚则青筋暴露，毛发稀疏，色黄结穗，精神不振，或易烦躁激动，睡眠不宁，或伴有揉眉挖鼻，咬齿磨牙等动作异常，食欲减退，或多吃多便，或嗜食异物。以疳积散(五谷虫、神曲、槟榔、胡黄连、麦芽、香附、苍术、肉果)加鸡内金、砂仁消积理脾。脘腹胀痛者加木香、大腹皮行气止痛；胁下痞块坚硬者，加山甲片、丹参活血通络。
❸晚期（干疳），极度消瘦，面呈老人貌，皮肤干瘪起皱，大肉已脱，精神萎靡，啼哭无力，毛发干枯，腹凹如舟，不思饮食，大便稀溏或便秘，时有低热，口唇干燥，苔光，舌质淡嫩或红。以八珍汤加神曲、麦芽补益气血，醒脾开胃。若全身出现紫斑，出血，属气虚不摄血者用归脾丸；属阴虚血热者，用知柏地黄丸加女真子、旱莲草。针灸治疗：以下脘、足三里商丘、四缝为主穴。脾胃虚弱者加中脘、章门、脾俞、胃俞、公孙；虫疾者加巨阙、天枢、中脘，虫百窝；积滞者加建里；睡眠不安加间使；睛生云翳加行间、阳陵泉。调护：
❶乳幼儿尽可能给予母乳喂养。
❷小儿喂养要定质、定量、定时，增加辅食。
❸不要过早断乳。断乳后给予易消化而富有营养的食物。
❹经常带小儿到户外，利用天然条件，呼吸新鲜空气，多晒阳光，增强体质。
❺要吃熟食、热食、软食，不要吃生食、冷食、硬食。应多吃蔬菜，以保证营养的全面和胃肠功能的正常。
❻注意饮食卫生，切实预防各种肠道传染病和寄生虫病的发生。
❼患儿必须养成良好的饮食习惯，切忌偏食及就食时的各种不良刺激，如强迫进食等。

疳证

又称疳积、疳疾或简称疳。“疳者干也”，泛指以脾胃虚损，形体消瘦干枯，迁延难愈为特征的儿科疾病。如小儿营养不良、寄生虫和一些慢性消耗性疾病等。古代列为小儿四大证(痘、麻、惊、疳)之一。临床上多表现为面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大青筋、精神萎靡不振等。

疳证ganzheng

疳证，又名疳积、疳疾，是由喂养不当或病后失调，以致脾胃虚损，运化失健，脏腑失养，气液干涸的一种慢性症证。多见于婴幼儿时期。临床以面黄肌瘦，毛发稀疏而黄，精神萎靡，饮食异常，肚腹膨胀，大便不调等为特征。本病的致病原因主要为脾胃功能失调，如因乳食不节，营养缺乏，感染诸虫，病后失调等。治疗方法：
❶疳气证：为疳证的初期，面黄少华，肌肤消瘦，毛发干稀，食欲不振，精神疲倦，性格易躁，大便干稀不一，舌淡苔薄，脉沉细。治宜和脾助运。可用和脾片、肥儿片。常用药：焦白术、茯苓，焦山楂，神曲、山药，谷麦芽，胡黄连，炒扁豆。
❷疳积症：为病证较重者。症见面黄肌瘦，腹部膨胀，青筋暴露，毛发稀疏易脱，精神萎靡，动作异常，咬指磨牙。食欲减退，舌红苔黄腻，脉弦细。治宜消积理脾。可用疳积散，常用药：炒苍白术，焦楂曲，肉果，胡黄连，鸡内金，制香附，使君子，槟榔。
❸干疳证：为疳证中最严重者。症见患儿极度消瘦，呈老人貌，毛发干枯，哭声无力，精神萎靡，四肢不温，腹凹如舟，唇干，舌光，便溏或便秘，舌尖质红或淡，脉细弱。治宜补脾养胃。可用参苓白术散加味。常用药：炒党参，焦白术，山药，白芍，茯苓，石斛，莲子肉，炙甘草。

疳证

病名。又称“疳”。“疳者干也”，泛指小儿因多种慢性疾患而致形体干瘦，津液干枯之证；或“疳者甘也”，指嗜食甘肥而致病。临床以面黄肌瘦，毛发焦枯，肚大青筋，精神萎靡，厌食异食为特征。多由饮食失节，脾胃受损，或喂养不当，营养失调，或长期吐泻及虫积所致。治宜健脾理气消积，驱虫。

疳证ɡānzhènɡ

即疳。详该条。

疳证

疳证又名疳、疳疾、疳积。是指小儿脾胃虚损，运化失常，脏腑失养，气液干涸，形体羸瘦的一类疾病。疳证既概括儿科多种慢性疾患，也是多种病证变化的转归。临床以面黄肌瘦，毛发焦枯，肚大青筋，精神萎靡，饮食异常等为特征。《仁斋直指》： “疳之为候，头皮光急，毛发焦稀，腮缩鼻干，口馋唇白，两眼昏烂，揉鼻挦眉，脊耸体黄，斗牙咬甲，焦渴自汗，尿白泻酸，肚腹胀鸣，癖结潮热，酷嗜瓜果咸酸、炭末、泥土，而欲饮水者，皆其候也。”“疳”的涵义，一说为恣食肥甘，损伤脾胃，日久成疳。《医学正传》： “盖其病因肥甘所致，故命名曰疳。”一说为气液干涸。《保婴撮要》：“盖疳者干也，因脾胃津液干涸而患。”前者着重言其病因，后者着重言其病机。
“疳”，最早记载于《颅囟经》。其后《诸病源候论》：“虫动则侵蚀成疳”。《小儿药证直诀》：“疳皆脾胃病，亡津液之所作”。《证治准绳》：“疳因积成”，“疳之为病，皆虚使然”。对疳证的发病学说有所发展。清代吴谦、陈复正全面总结了历代医家对疳证的认识，使之更臻完善。
由于疳证的范围很广，病因复杂，症状不一，病情多变，兼证亦多，历代医家命名不一。有按五脏命名者，如肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳；有从病因病机命名者，如热疳、冷疳、冷热疳、哺乳疳、蛔疳、甘疳、干疳、无辜疳、食疳、惊疳、蛲疳等；有以患病部位命名者，如外疳、内疳、口疳、走马疳、漏疳、眼疳、鼻疳、牙疳、脑疳、脊疳等；有按病情之轻重而命名者，如疳气、疳虚、疳积、疳极、白疳、黑疳、赤疳等；有以一个单独的证候命名者，如疳痢、疳泻、疳肿胀、疳渴、疳嗽、疳痨、疳水、疳积吐、疳疮、疳湿、疳疟、疳黄等；有依疾病的形象命名者，如哺露疳、丁奚疳等。此外，前人有“十五岁以上为痨，十五岁以下为疳”的说法。二证虽同属气血亏损，干枯羸瘦疾患，某些证候又相近似，但它们的病因病机不同，疳证初起先犯脾胃，痨证则先伤肺肾。《小儿卫生总微论方》：“大人痨者，因肾脏虚损，精髓衰枯；小儿疳者，因脾脏虚损，津液消亡。”因此，二证各异，并非是说“疳即是痨，痨便是疳”。
疳证的发病主要是因饮食不节，积滞伤脾，积滞郁结，久而生热，热灼津伤，因而脏腑、肌肉、筋骨、皮毛等无以濡养，渐致形体羸瘦，终成疳证。有“积是疳之母”、“无积不成疳”之说。其次是喂养不当，营养失调。若因母乳不足，或断乳过早，或喂养失宜，致使脾胃功能失调，水谷精微生化无源，气血虚衰，形体失养，诸脏皆损，则成疳证。《证治准绳》：“婴幼阙乳，粥饭太早，耗伤形气，则疳之根生。”第三是小儿罹患各种疾病之后，失于调理，或因误治，津气日消，而致疳证发生。《小儿卫生总微论方》：“凡小儿有疾，多是上下所坏。小儿脏腑嫩软，易虚易实，于一切诸病误行转下，致脾胃虚弱，津液内耗，皆能成疳……又如吐泻病久，津液耗亡，亦能成疳。”第四诸虫为患。《诸病源候论》：“人有嗜食甘味多，而动肠胃间诸虫，致令侵蚀脏腑”，“虫动则侵蚀成疳”。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾为中土，执中央以运四旁；脾胃受损，津液伤亡，气血虚衰，诸脏失养，则各种证候随之发生。故《活幼心书》云：“大抵疳之为病，皆因过餐饮食，于脾家一脏有积不治，传之余脏而成五疳之疾。若脾家病去，则余脏皆安，苟失其治，日久必有变证。”以上说明疳证的发病不离乎脾胃，又不止于脾胃。
疳疾辨证论治当以五疳为重点。《保婴撮要》：“五脏之疳不同，各当分辨，其证虽多，要不出于五脏治法。”《证治准绳》更明确地指出：“治疳之法，量候轻重，理其脏腑，和其中脘，顺其三焦，使胃气温而纳食，益脾壮元以消化，则脏腑自然调贴，令血脉与气脉相参，筋力与骨力俱健，神清气爽，疳消虫化，渐次安愈。”可见顾护脾胃尤为疳证的治本之法。然初起病在积滞，多属实证，治宜先去其积，积去之后，再用调补。若体质变虚，积滞未化，出现虚实夹杂之证，治宜攻补兼施。若至病势笃重，出现纯虚症状时，先宜补益，再商后治。总之，或攻中寓补，或补中寓攻，或先攻后补，或先补后攻，灵活运用，随证施治。
五脏疳，包括
❶脾疳： 又名肥疳、食疳。症见面黄肌瘦，时发潮热，困倦嗜卧，心下痞硬，乳食懒进，嗜食泥土，肚大坚硬，腹痛下蛔，头大颈细，发稀作穗，时或吐泻，口干烦渴，大便腥粘，尿如米泔。治宜去积化疳为主，方用消疳理脾汤、肥儿丸。
❷心疳： 又名惊疳。症见惊悸不安，浑身壮热，颊赤唇红，胸膈烦闷，口舌生疮，盗汗烦渴，咬牙弄舌，睡喜伏卧，懒食干瘦，或吐或利，小便赤涩。治宜泻心清热为主，热甚者可用泻心导赤汤；热甚兼惊者用珍珠散，病久心虚者用茯神汤。
❸肺疳： 又名气疳。症见肌肤干燥，毛发焦枯，面色㿠白，咳嗽气喘，憎寒发热，咽喉不利，常流清涕。热盛者，先以生地清肺饮疏解，继用甘露饮清泻肺热；日久肺虚，宜用补肺散以益肺生津。
❹肝疳： 又名筋疳、风疳。症见头发竖立，面目爪甲色青，眼多眵泪，隐涩难睁，摇头揉目，腹大青筋，身体羸瘦，燥渴烦急，粪青如苔。治宜平肝清热，用柴胡清肝散。
❺肾疳： 又名骨疳、急疳。症见面色黧黑、耳焦脑热、齿龈出血，足冷如冰，肌骨消瘦、腹痛泄泻，寒热时作，啼哭不已。治宜滋阴、解毒、消疳。先用金蟾丸去积化虫，继用六味地黄丸滋阴补肾。
疳疾兼证，
❶疳泻，积热伤脾，升降失调，水谷不分而致频频作泻。初宜清热渗湿，用清热和中汤；久泻不愈，宜健脾补虚，用参苓白术散。
❷疳痢，湿热积滞，蕴遏肠胃而致下痢赤白，腹痛，里急后重。治宜清热导滞，用香连导滞汤，久不止者，用木香丸。
❸疳肿胀，由于肺气不宣，及脾运不健所致。如见气逆喘咳，胸膈痞闷，肚腹肿胀，应宣肺祛湿，用御苑匀气散；如肾气不足，不能制水，而见头面，四肢浮肿，当利水和脾，用五苓散，五皮饮加减。
❹疳渴，嗜食肥甘，积滞生热，煎耗胃津而致大渴引饮，心神烦热之证。治宜清热和胃，益气生津，用清热甘露饮加减，或生脉散加味。
❺疳热，指疳疾患儿的发热。诸疳皆有不同程度的发热，或高或低，或久或暂，或朝热暮凉，或夜热昼凉，或寒热往来，或长期潮热，或头热身不热，或五心潮热等。证既不同，治亦各异。应根据主证，以求其本，分别其表里虚实为治，(见“小儿诸热”条)。
❻疳嗽，因疳疾而引起的咳嗽。多为疳热损伤肺气所致。伴有咯痰，胸闷气急，消瘦盗汗，五心烦热等证。治宜利肺除疳，豁痰止咳，用泻白散加减。
❼疳黄，由疳疾而致中焦湿热郁蒸，脾失运化所引起；亦有疳疾日久而致血虚黄肿者。其症身黄浮肿，状似黄疸，但目不黄，并兼有疲倦少神，时吐清水，毛发皆直，嗜异等。治宜健脾除疳，先服胃苓汤、继用香砂六君子汤理虚和胃。
❽蛔疳，过食生冷肥甘，蕴生湿热、湿热生虫而致。症见腹胀青筋，腹中扰痛，烦躁多啼，口溢清涎，贪食易饥等。治宜先去积化虫，用使君子散、化虫丸；继宜调理脾胃，用肥儿丸。
此外，疳疾针灸可取中脘、天枢、气海、足三里、内庭、脾俞、肾俞等。亦可配合针刺四缝、捏脊、推拿、割治等法。

疳证gān zhèng

infantile malnutritionsyndrome