疑病症hypochondria

系一种特殊的神经官能症。其主要临床特点是牢固地确信自己患有某种严重疾病或不治之症。病人多为20～40岁。病前部分病人可有固执、敏感、多疑、谨慎，对自己身体特别关注等性格特点。起病时以疑病症状最突出，相信自己患有某种特定的疾病，同时伴有各种内感性“严重”症状，虽经多次多处检查无所见，但仍持固定态度，反而对医生的诊断与解释抱有抵触情绪。此种情况可持续数日、数月乃至数年。多随精神状态好转而好转。可对症治疗，以心理疗法为主。

疑病症hypochondriasis

是指对自身健康过分的关注，相信自己患了某些实际并不存在的疾病，并对微不足道的一些症状和体征过分夸张，而终日焦虑紧张。它并非一种独立的疾病。可见于神经官能症、抑郁性精神病、反应性精神病、精神分裂症、中毒、感染、颅脑损伤等。

疑病症

疑病症，又名臆想症，是一类表现为对自身的健康状态过分关注，深信自己患了某种躯体或精神疾病，经常诉述某些不适，但与实际健康情况并不符合的病理状态。患者常各处求医，迫切要求治疗；医生对疾病的解释往往不能消除患者固有的成见。
十七世纪以前曾把疑病症归之于忧郁症。十七世纪初Smollius把疑病症与癔症归为一类，认为妇女多患癔症，男人多患疑病症。其后，Sydenham也认为疑病症与癔症名殊而实一。Cullen (1777)把本症归于神经症之内。1880年以后，本病在诊断中的地位为神经衰弱所替代。Gille-spic(1928)提出疑病症为一独立的疾病单元，并具有以下三个特点：
❶患者对真正的或想象的躯体疾病具有某种成见。
❷这种成见与其产生的基础在程度上是不相称的。
❸患者的情感状态有利于某种疾病信念的产生，而并非焦虑或抑郁。Pilowsky (1970)把疑病症分为原发性和继发性两类。原发性疑病症除疑病症状外，可伴有轻度焦虑和抑郁，但不伴有其他精神病症状，而继发性疑病症则是在脑器质性精神病、内源性精神病或其他神经官能症基础上产生的疑病状态。后者远较前者多见。《国际疾病分类》第九版中的疑病症，指的是原发性疑病症，不包括继发性疑病状态。我国国内也认为，只有原发性疑病症才是一个独立的疾病，应归入神经官能症一类。
国外，本病占各种疾病的1%；男女两性均可罹患，而以男性较多；患者年龄为30～50岁。
病因和发病机理尚未明瞭。素质因素可能起一定作用。曾有一家数人患疑病症者。部分患者病前具有固执、谨慎、敏感、多疑、对自身健康过分关切等性格特点。约1/2的患者有躯体疾病作为诱因。少数病例可能是医源性的，或受到传说、不正确的卫生宣传以及对医学常识一知半解等影响而产生。对本病的发病机理纯属揣测，有人把患者对疾病的成见理解为体象障碍，也有人认为可能是边缘系统或网状结构功能障碍，不能使来自体内的多余感觉信息滤去，以致进入意识领域。
本病的症状甚为多样。患者的诉述可只限于自身的某一部位、某一器官或某一系统，也可涉及全身。症状可轻可重，轻的可只有轻微的头痛，重的甚至终身卧床不起。最常见的表现是患者深信自己患了某种疾病，诉述常不厌其详，从如何起病，到指出病的部位，内容全为躯体症状，而不涉及人与人的关系。客观检查不能发现相应的器官或部位有任何病变。其次是患者感到身体某处疼痛或不适，把正常人所忽视的生理感觉加以夸大，或以某种细致病征作为证据，极力强调病之严重。各种检查结果正常，不但不能使患者放弃其对疾病的成见，而且常引起患者反感。较严重但少见的是单一症状的疑病症，患者的诉述限于某一器官或某一系统，其症状具有妄想或近似妄想的性质。如某处难以忍受的疼痛，某部位发出难闻的气味，深信某种寄生物已进入脑内或腹腔内等，虽经医生详细检查，反复解释，均不置信，一再要求治疗。患者坚信自己某器官已发生畸形，要求手术矫治者，称为变形恐怖，为疑病症表现之一。
患者诉述中最常见的部位依次为： 头颈部、腹部和胸部。就系统而言，则最多涉及的是肌肉骨胳系统，其次为胃肠道和神经系统。有疼痛诉述者约占70%。有的患者症状为单侧性，尤以左侧为多。
急性疑病症病程短，预后较好。慢性单一症状的疑病症常迁延多年不愈，治疗效果往往不佳。
在诊断本病之前，应注意与对健康的正常关系和具有疑病症状的其他精神疾病鉴别。当患者的诉述涉及内脏器官时，应进行必要的检查和客观的分析，认真排除实质性病变的可能。已确定疑病症诊断之后，如患者出现新的症状或症状发生改变，应警惕是否新发生器质性病变。
疑病症状可见于急性和慢性器质性综合征、慢性疼痛综合征、抑郁症、焦虑症、神经衰弱、癔症、恐怖症和精神分裂症等，只有在排除这些情况之后才能下疑病症的诊断。具有急性和慢性器质性脑综合征的一些疾病，常伴发疑病症状者，常各有其特定的症状和体征。慢性疼痛综合征起病于躯体疾病之后，症状可与疑病症很相似，常伴有抑郁、焦虑和神经质。其他精神疾患各有其特征性症状，疑病症状只不过为其临床表现的一部分，由此可资鉴别。此外，还应注意是否属于心身疾病或诈病。
诊断确立后，医生即应将检查结果告诉患者，并说明不再进行躯体检查，并开始心理治疗。心理治疗的目的在于让患者了解所患疾病的性质，解除或减轻精神因素的影响。对患者的疾病和症状不应急于持否认态度，而应给予耐心的解释、同情和帮助。同时可配合药物治疗。抗焦虑药物和抗忧郁药物对减轻患者的焦虑和抑郁可能有效。有人报告对具有妄想性质的疑病症，哌迷清(pimo-zide)可能有良好效果。对较少数久治不愈，难于适应生活的病例，国外有采用改良的额叶纤维切断术 (leucoto-my)治疗。

疑病症hypochondriasis

又称“健康焦虑”。是一类表现为对自身的健康状态过分关注，深信自己患了某种躯体或精神疾病，经常诉述某些不适，但与实际健康情况并不符合的病理状态。患者常各处求医，迫切要求治疗，医生对疾病的解释往往不能消除患者固有的成见。

疑病症

hypochondria

疑病症hypochondria

亦称“疑病性神经症”、“臆想症”。以怀疑自身健康为主要症状的神经症。表现为对自身健康状况过分关注，有各种主观的躯体不适主诉，但各种检查均不足以提供有任何器质性疾病的证据，亦不能发现这些主观症状的躯体原因。医生的解释不能消除其疑虑。可分为原发性和继发性两类。原发性疑病症除有疑病、轻度焦虑、抑郁外，不伴有其他精神疾病症状；而继发性疑病症是在精神疾病的基础上有疑病症状。

疑病症

神经症的一种。表现为担心或相信自己患有严重躯体疾病，并持久保持着这种观念；关注身体细微变化，并作出疑病性解释；即使检查证明无疾病和医生解释也不能消除怀疑，反复就医；伴有焦虑和抑郁。