男性生殖器检查

检查男性生殖器官时，应让被检查者暴露下腹部、全部外生殖器和会阴，先检查外生殖器，然后再用直肠指诊法检查前列腺和精囊。
阴茎： 阴茎松弛时，包皮不应盖没尿道口，而且可被退到冠状沟，露出整个阴茎头。如不能露出阴茎头，则为包茎，见于先天性包皮口过小，或包皮与阴茎头前端有粘连。正常阴茎头表面光滑，质地柔软，如看到结节或触到硬结，可能是阴茎癌的早期表现或阴茎硬结症。晚期阴茎癌呈花菜状，溃烂后形成不规则的溃疡面，表面覆有灰白色坏死组织，有腐臭。阴茎头溃疡见于药疹、下疳和Behcet综合征等。
尿道： 观察尿道外口时，可用中指和无名指夹持阴茎，用同一手的拇指和食指分开尿道外口。正常尿道外口呈竖鱼口形，分开后，可看到尿道前端红润的粘膜，无分泌物。触尿道时，将阴茎背面贴在下腹壁上，用另手触摸其腹面正中。正常尿道呈软索状，前后径一致，无压痛。尿道外口狭窄见于先天性畸形或炎症引起的粘连。尿道开口于阴茎腹面者，见于尿道下裂。尿道外口有分泌物，且沿尿道有压痛者，见于尿道炎。尿道某段变窄、变硬，为尿道狭窄的表现。
阴囊及其内容物： 检查时，让被检查者取立位，两腿叉开，检查者坐在其对面；也可让被检查者取仰卧位，两腿屈曲，外展，检查者站在一侧。先检查阴囊皮肤，再触其内容物。触阴囊内容物时，检查者用两手同时分别握住阴囊两侧，拇指在前，另四指在后，按精索、附睾、睾丸之顺序触捏，并两侧对比。正常阴囊皮肤颜色较深，收缩时可见到匀细的皱褶。阴囊局部皮肤青紫、增厚，皱褶变浅或消失，见于阴囊皮下淤血或血肿。阴囊皮肤粗厚，明显下垂，皱褶变宽变浅，色淡，见于丝虫病引起的淋巴水肿，亦称象皮肿。阴囊皮肤肿胀发亮，达到透明程度，见于全身性水肿。阴囊皮肤潮湿发红，皱褶变粗，见于阴囊湿疹。阴囊皮肤起泡，表皮剥脱，出现浅溃疡面者，见于药疹和Behcet综合征。一侧阴囊明显下垂或增大，不伴有皮肤颜色改变者，见于精索静脉曲张、鞘膜积液、腹股沟斜疝和睾丸肿瘤等。精索为一缕软索状物，其中仅输精管较硬，直径约1～2mm，上下粗细一致。如沿精索触到类似蚯蚓缠绕在一起的索条，可捏瘪，为精索静脉曲张的表现。输精管有硬结节，呈串珠状，见于输精管结核。如沿精索触到长圆形或椭圆形囊性肿物，表面光滑，可能是精索鞘膜积液或腹股沟斜疝。鉴别时，可牵拉睾丸，前者随着下降，后者则否；也可作透光试验，方法是将皮肤绷紧于肿物上，用手电筒紧抵其下面照光，同时通过紧抵在其上面的纸筒观看，如看到阴囊被照亮，呈透明的红色，则为阳性，见于精索鞘膜积液；阴性者为斜疝。附睾为贴附于睾丸内后面的扁平形软组织。如在附睾上触到有压痛的硬结或硬块，与周围组织紧密粘连，为附睾结核的征象。附睾呈均匀性肿大，有明显压痛，见于附睾炎。附睾头出现小而圆的囊性肿物，见于精液囊肿。睾丸呈椭圆形，有弹性，捏之有特异的感觉，两侧大小一致。如在阴囊中未触及睾丸，可能是隐睾或因提睾肌收缩而致之睾丸上移，后者经按摩或热敷后可降入阴囊。睾丸小而质地变硬，见于睾丸萎缩。睾丸肿胀，压痛明显，见于睾丸炎。单侧睾丸肿大，质坚实，表面光滑，用手托试，有沉重感者，见于睾丸肿瘤。睾丸鞘膜积液时，阴囊内也出现圆形肿物，与肿瘤不同之处是有囊性感，透光试验阳性。
前列腺与精囊： 检查时，让被检查者取仰卧位，两腿屈曲并分开，如欲同时作前列腺按摩，则应取膝肘位或弯腰伏桌位。戴手套之食指伸入肛内后，大约在相当于一个半指节的深度处，隔直肠前壁即可触到前列腺。其形状似一尖端向下的栗子，所触到的是平的那一面，中间有一浅沟，称中间沟。此沟将前列腺分为左、右两叶，每叶约拇指指腹大小，表面平滑，质韧。中间沟消失，表面平滑者，见于前列腺肥大。表面凹凸不平，质甚硬者，见于前列腺癌。有明显压痛者，见于前列腺炎。精囊位于前列腺两叶的外上方，左右各一，正常者不能触知。精囊肿大，有压痛，见于精囊炎。精囊表面不平，质较硬，见于精囊结核。