甲种胎儿蛋白检查

甲种胎儿蛋白(AFP)是正常胎儿的一种血浆蛋白，分子量约为70,000，电泳时移动于α₁区带内，主要是由胎儿肝细胞合成，出生后一周仅余痕量。Abelev在1963年发现小鼠移植性肝细胞癌能合成此种蛋白，1964年Tatarinov在原发性肝细胞癌患者血清中也检出了此种蛋白，以后即将其用于协助诊断原发性肝细胞癌。AFP的检测方法很多，有一般免疫学测定法和放射免疫测定法有定性试验和定量试验两类。常用的方法是琼脂双向扩散和对流免疫电泳法定性，反向间接血凝法半定量、单向琼脂扩散或火箭电泳以及放射免疫分析法定量等。定性试验诊断肝细胞癌的特异性强，但敏感性较低；而放射免疫分析法虽提高了敏感性，但对诊断肝细胞癌的特异性差，因某些肝病和其它疾病时测定值也能升高，从而出现假阳性。正常成人血清含量在25ng/ml以下，血清定性试验阴性。原发性肝细胞癌病人血清AFP可异常增高，其波动范围较大，一般浓度均在1×10⁴～7×10⁵ng/ml，最高浓度可达7×10⁶ng/ml，最低者为30ng/ml; 原发性肝细胞癌病人定性试验阳性率约为60～70%，行肝癌切除术或化学疗法生效后，通常在14～30d内可转为阴性或浓度降低，复发时重现阳性或浓度升高。故检查AFP有助于判断手术或药物治疗效果。但癌体大小与AFP血中浓度高低无明显平行关系。胆管细胞型肝癌及肝转移癌，AFP不高。由于AFP对诊断肝细胞癌的特异性强，检查简便，适用于在大量人群中普查原发性肝细胞癌。孕妇血中AFP可有不同程度的升高，可达500ng/ml。胎儿窒息及死胎时，母体血清中AFP也可升高，可能是由胎体内AFP进入母体所致。急性肝炎或慢性活动性肝炎可出现一过性AFP升高，多在肝细胞损害最严重的第5～16d达高峰，一般不超过500ng/ml，病情好转则下降。暴发性肝炎中个别病例AFP可超过500ng/ml。卵巢与睾丸生殖细胞癌血清AFP也可显著升高。来自性腺的未分化畸胎瘤，AFP定性试验的阳性率约为50%。