甲种胎儿球蛋白与出生缺陷

甲种胎儿球蛋白简称甲胎蛋白或αFP(α-fetal protein)是胎儿体内的一种球蛋白，主要在胎儿肝脏内合成，从胚胎早期即存在。到妊娠中期合成量迅速增高，一直到妊娠32周后逐渐减少。这种胎儿球蛋白正常情况下也可以通过胎尿或胎儿胃肠道、胎膜等处进入羊水，又可以从羊水中进入母亲血液循环，因此妊娠期检查孕妇血液中出现较多甲种胎儿球蛋白是正常现象。但是如果含量过高或明显低于各孕周应有的甲胎蛋白含量标准时，就要注意许多问题，尤其是胎儿发育的异常。例如含量偏高或偏低时首先应考虑孕周有无计算错误。有人报告不同民族，不同年龄，甚至不同身高体重甲胎蛋白含量都会有些不同。当遇到异常含量时先排除这些因素，尤其是孕周错误，以后再排除各种异常。例如含量过高时可能有神经管畸形如无脑儿、脊柱裂等；也可能有肠胃道梗阻畸形；前者由于神经管开放使胎儿脑脊液渗入羊水，而使羊水中胎儿蛋白增多，后者可能由于胎儿消化道梗阻而呕吐造成。先天肾病、肾异常也可以有尿蛋白至羊水中使胎儿蛋白升高。双胎早期，临床未能发现时甲胎蛋白升高常可给予提示。死胎常表现先是甲胎蛋白减低（因产生减少），以后由于组织溃烂进入羊水而后表现为甲胎蛋白升高。甲胎蛋白减少时又可有胎儿染色体异常可能。故凡遇孕母血清甲胎蛋白筛查中不正常，应结合临床如子宫过大、过小及采用B型超声波、羊水穿刺检查胎儿细胞染色体等方法配合诊断，对筛查胎儿发育异常极为有用。有时胎儿蛋白增多，但并未发现异常，可能是技术误差或还有不明的原因。如有人研究发现甲胎蛋白异常而后发生早产、妊娠高血压综合征的较多，也有人发现以后小儿发病率及死亡率也较高，都是有待深入研究的问题。正常人体内有极微量甲种胎儿球蛋白，但在肝癌，或一些胚胎癌时可以增高，故甲胎蛋白也可作为一些肿瘤诊断的指标。有时肝炎等症在肝细胞受损修复过程中，也可以有甲胎蛋白的升高，但没有肝癌升高的程度明显，可以鉴别。