甲状腺制剂

甲状腺制剂包括以家畜甲状腺制成的甲状腺片和其所含的两种甲状腺激素，甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸。它们都有甲状腺激素作用，能促进新陈代谢、提高机体对肾上腺素及肾上腺素神经递质的感受性，为机体生长发育所必需； 也能降低血中胆固醇。适用于：
❶甲状腺功能低下时作替代治疗，如呆小症和粘液水肿。
❷治疗单纯性甲状腺肿可替代内源性甲状腺素以消除腺体的代偿性增生。
❸高胆固醇血症可采用右旋甲状腺素以促进胆固醇降解为胆汁酸而排泄，冠心病患者忌用，糖尿病患者合用胰岛素。
❹可作三碘甲状腺原氨酸抑制试验。甲状腺制剂过量可致心悸、震颤、多汗、失眠和体重减轻等，重者可致呕吐、腹泻、发热、心率快不规则，肌肉颤动痉挛等。一旦发生，停药至少二周，肝功能不良可致积蓄中毒。甲状腺激素可通过胎盘和进入乳汁中，故妊娠、授乳期慎用。甲状腺激素能与其他药物在与蛋白结合上发生竞争作用，从而加强其作用甚至发生意外，故与双香豆素类，口服降血糖药等合用时应注意。
甲状腺素(thyroxine,T4) 为含碘氨基酸，是甲状腺的主要激素，药用的甲状腺素钠为人工合成品，白色到微黄棕色粉末，含有机碘58%，略溶于水和乙醇，不溶于氯仿和醚，应避光保存，其左旋品比右旋品作用强8～10倍，口服仅吸收40%，在血液中与血浆蛋白结合多，游离型少，故作用慢而弱，消除慢，维持时间长。口服须7～10天后始显效，4～5周后作用消除，易积蓄中毒，静脉注射给药因其与蛋白结合，故游离而发挥作用者少，因此作用并不比口服快。在正常人半寿期为6～7天，在甲亢病人为3～4天，甲状腺功能低下者9～10天，连续应用应注意甲状腺功能变化，一般用片剂口服，每日0.1～0.2mg。

三碘甲状腺原氨酸 (triiodothyronine,T3) 为含碘氨基酸，药用的为钠盐由人工合成，为白色或无色结晶，不溶于水、氯仿和醚，略溶于醇(1∶500)，避光保存。左旋品比右旋品强8～10倍。口服吸收率高(90%)，与血浆蛋白亲和力较低，在血液中游离型的量约为甲状腺素的10倍，作用为后者的3～5倍，与甲状腺素相比，作用出现快，排泄也快，半寿期为2天。静注给药24～48小时即显效，必需时使用开始每天10～20μg，每3～7天增加10μg，最大用量为每天80μg。近年主张将甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸按3∶1或4∶1比例合用，以模拟天然甲状腺激素。

甲状腺片 为家畜干燥甲状腺的粗制品，微黄色无定形粉末，含甲状腺特有的有机碘0.27～0.33%。部分溶于水，避光冷藏，主要成分为甲状腺素和少量三碘甲状腺原氨酸。口服，开始每日10～20μg，以后渐增至80～100μg，分2～3次服，作用比甲状腺素快，故较常用。