甲状旁腺危象parathyroid crisis

系指重症甲状旁腺机能亢进症病人又受精神因素等刺激，使原有症状突然加剧。患者可表现为原有疲乏无力、恶心、呕吐、多尿、失水症状加重，并可有虚脱、神志改变，甚至昏迷；钙超过4mmol/L(16mg/d1)，尿素氮升高，可有尿毒症表现；大量严重呕吐，可出现低钾低氯性碱中毒，可引起心率、节律及传导异常。此种危象需立即抢救，控制失水、补液；补磷酸盐，促使钙盐沉积于骨内；用降钙素或血液透析以迅速降低血钙等；查清原发病，并彻底治疗原发病。

甲状旁腺危象parathyroid crisis

系在重症甲状旁腺机能亢进的基础上突然发生的危急状态。可有恶心、呕吐、多尿、烦渴、失水、头痛、嗜睡甚至昏迷、休克、急性肾功衰竭等。可采用补液、皮质激素、降钙素、速尿及血液透析等治疗；并行病因治疗。

甲状旁腺危象

甲状旁腺危象又称甲状旁腺功能亢进危象、急性甲状旁腺中毒、急性甲状旁腺功能亢进、钙中毒等，是一种罕见的情况，多发生在有甲状旁腺功能亢进的病人，其他任何引起血钙急剧升高的原因亦可导致甲状旁腺危象的发生。在甲状旁腺功能亢进病人中突然出现甲状旁腺危象的确切原因还不清楚。这种情况容易发生在有较大的甲状旁腺腺瘤患者，有人认为甲状旁腺腺瘤内出血，可引起甲状旁腺分泌骤然增多而导致危象的发生。其他可诱发甲状旁腺危象的原因有食用大量牛奶或碱性药物、长期卧床、低氯性碱中毒、颈部检查时压挤肿瘤及任何手术或麻醉等。
出现甲状旁腺危象时，血钙往往有明显的增高，一般达8～10mmol/L以上，最高可达15mmol/L；血钙过高时可沉积在不同的组织中而引起组织的损害。据估计血钙17mg/dl为临界水平，如超过此水平，就可使肾功能受到抑制并引起少尿。此外血钙过高还可引起心肌和中枢神经系统的损害，亦可影响磷酸盐向组织内扩散，缺乏磷时脑细胞不能有效地利用葡萄糖。甲状旁腺危象往往在慢性甲状旁腺功能亢进的基础上发生。病人可有长时期的骨痛、骨质稀疏或有泌尿系结石，伴有乏力、恶心、食欲减退、便秘和多饮多尿等症状。甲状旁腺危象发生时病人全身情况迅速恶化，表现有严重肌无力、恶心、呕吐、倦睡、精神错乱以至昏迷；可伴有上腹疼、心律不齐，继之出现高热少尿及周围循环衰竭。血钙明显增高，尿素氮也逐步增高。
甲状旁腺危象是一种严重情况，如不及时救治，大多数病人死于肾功能衰竭、休克或心跳骤停。对已知有甲状旁腺功能亢进的病人应随时警惕这种情况的发生。检查颈部时手法应轻，过多压挤肿瘤可促使甲状旁腺素大量分泌而诱发甲状旁腺危象。如发现病人血钙有明显增高，并出现呕吐、尿少、精神淡漠、倦睡等症状时，即可诊断为甲状旁腺危象。
唯一有效治疗方法是切除甲状旁腺腺瘤或增生的腺体。术前大量输入盐水以纠正脱水和碱中毒并利于将钙排出。降血钙药物如降钙素、EDTA、磷酸盐、硫酸钠等只有暂时降低血钙的作用，可在术前准备期应用，其中以口服磷酸盐用得较多； 磷酸盐可能有促进钙向骨胳沉积的作用。当脱水情况好转时，应即行颈部探查并将腺瘤切除。甲状旁腺危象病人中80～85%为单发腺瘤，其余为腺体增生或多发腺瘤。当腺瘤或增生腺体切除后，病人症状可很快缓解。如手术治疗及时，约90%的病人可以治愈。