甲状旁腺功能紊乱

甲状旁腺功能紊乱包括甲状旁腺功能亢进及甲状旁腺功能减退。
甲状旁腺功能亢进 原发性者多数由于甲状旁腺瘤，少数由于腺体增殖或腺癌所致。甲状旁腺功能主要为维持血清钙平衡，故长期血钙降低，缺钙综合征等可刺激甲状旁腺增生，为继发性。甲状旁腺素通过破骨细胞作用加强骨质吸收，把钙和磷释放到体液中，并抑制肾小管对磷的回吸收。大量骨吸收代之以纤维组织增生，是本症重要病理变化之一。大量破骨细胞聚集，有时可形成骨巨细胞瘤，或纤维组织退化形成囊肿。
X线表现： 于典型病例可见到
❶周身性骨质稀疏，以脊椎骨和扁平骨为明显，如骨盆骨可见骨小梁稀疏，彼此之间的间隙宽，呈粗网状，间有小囊状或囊肿样透亮区，偶可类似骨巨细胞瘤改变。长短骨还可见皮质呈层板状稀疏，严重者有病理骨折或脊柱畸形。
❷颅骨内外板模糊不清，板障增厚呈毛玻璃状或颗粒状，血管和脑回压迹模糊不清，间有囊样透亮区或骨密度增高区。牙硬板可吸收、消失。
❸指骨骨膜下吸收，是本病重要表现，应用放大相有助于早期发现。常见中节指骨皮质外面吸收，出现细微骨缺损透亮区，往往以中指较明显。指骨簇部也可吸收缺损，骨吸收也见于锁骨外端、耻骨联合面等处。上述改变大概见于1/3的病人，其他只见一般骨质稀疏或无任何X线改变(X片-155)。
甲状旁腺功能减低 多见于颈部手术误将腺体切除或损伤，致使破骨细胞活动减低，在部分病人中可出现骨质密度增高的X线现象。另有一种假性甲状旁腺功能减低，此病腺体正常或增殖，甲状旁腺素并不减少。但受甲状旁腺控制的肾小管和骨胳有先天缺陷，对之反应迟钝。X线检查见头颅板有一般性增厚，第4、5掌骨变短，掌骨头较宽大。关节旁软组织和脑基底节可见钙化。