生长期身体成分

人体是由各种不同结构和功能的器官和系统组成的。从受精卵起，这个生长中的机体，不但在体积和形态方面，而且在各类型细胞和组织的化学成分方面都在不断地变化。身体各个组成部分间数量和质量关系的研究有助于深入了解儿童少年在生长发育过程中对各种营养素的实际需要，也有助于人们更好地理解身高、体重、头围等测量指标数值的真正含意。
人体的化学成分主要有五种： 蛋白质、脂肪、碳水化物、水和无机盐。它们共同构成机体各种器官和系统，具有各种不同的结构和功能。不同年龄个体的身体成分是不同的。总的趋势是： 越幼小的机体，水分越多而灰分越少(幼年骨胳含钙量少，肌肉含钾量也少)，细胞外液与细胞内液的比例越高。
从胎儿形成到足月，身体水含量由占体重的94%减到75%。在正常妊娠的最后三个月，胎儿脂肪含量明显增加，出生时约占体重的11～12%; 早产儿的脂肪较少，越早出生的早产儿皮下脂肪越少，皮肤皱褶如老人，而足月儿则较丰满。胎儿从第二个月起开始骨化，在此之前体内只有很少的钙，随着骨胳的生长和进一步钙化，胎儿体内钙的数量迅速增加。
出生后身体成分继续变化。以0～3岁男孩为例 (见表1)，婴儿诞生后头4个月内身体水含量继续减少，由75%降到60%，蛋白质含量比例基本不变，而脂肪含量明显增加，由11.0%增加到26.3%，几乎增加了1.5倍，占体重之比达到了一生中的高峰。在这个阶段增加的3.5kg体重中，脂肪占40%左右。从生后第4个月到3岁，身体水含量相对恒定，蛋白质则稳定增长，而脂肪含量百分比逐步减少。

表1 男孩身体成分

年龄（月）	体重(kg)	占体重百分比(%)
		水	蛋白质	类脂物	其他
出生 4 12 24 36	3.5 7.0 lO.5 13.0 15.0	75.1 60.2 59.0 61.0 62.0	11.4 11.4 14.6 15.7 16.4	11.0 26.3 23.9 20.6 18.3	2.5 2.1 2.5 2.7 3.3

(引自Modern Nutrition in Health and Disease,1980)

儿童时期身体成分的变化可按器官重量、肌肉重量、脂肪和细胞外液、骨胳等分述(见表2):

表2 生长不同阶段身体成分变化

人 员	身高体重 (cm) (kg)	占体重百分比(%)
		器官重量	肌肉重量	脂肪	细胞外液
早生儿 新生儿 婴儿(3个月) 儿童(1.5岁) 儿童(5岁) 儿童(10岁) 男孩(14岁) 成年男子 女孩(13岁) 成年女子	1.1 50 3.5 60 5.5 80 11.0 110 19.0 140 31.0 160 50 180 70 160 45 162 55	21 18 15 14 10 8.4 5.7 5.2 4.8 4.4	<10 20 22 23 35 37 42 40 39 35	3 12 11 20 15 15 12 11 18 20	50 40 32 26 24 25 21 19 19 16

(据Holliday等，1971)

器官重量 器官重量是指脑、肝、心、肾等主管各种生命活动的器官重量的总合。它占新生儿体重的18%，在3个月到1.5岁期间，器官重量随体重的增加而增加，其占体重的百分比相对稳定在15%左右。1.5岁以后器官重量增加的速率转慢、占体重百分比逐步下降，成年时仅占5%左右。在所有器官中，脑是神经中枢，主宰身体一切生命活动，因而最优先得到发展。在整个生长发育期间，脑较任何其他器官和组织都长得快，发育得早，从新生儿时的350g迅速增加到1岁时的950g、6岁时的1200g(已达成人脑重量80%以上)。因器官重量与基础代谢率关系密切，而脑的代谢率在出生后第一年占基础代谢率的一半以上，以后逐步降低，但仍占相当比重。为满足脑代谢需要，适当增加儿童（特别是婴儿）优质蛋白质的供给量是非常必要的。
肌肉重量 肌肉（骨胳肌）重量在足月新生儿时期仅占体重的25%，到成年时已达体重的40%。是因随着年龄的增长，体力活动在生活中变得重要所致。肌肉重量在1.5～5岁和青春期有两次突增，尤以青春期更显著。在肌肉的整个生长期内，肌纤维膜的核数量增加，已为组织学和用生物化学法测定肌肉中脱氧核糖核酸 (DNA)的量所证实。肌肉细胞核的数目在整个儿童时期内不断增加。男孩的增加率在青春发育期加速，于10～16岁之间增加一倍。在出生后的生长期内，肌肉细胞核数增加约14倍，女孩增加的较少。儿童肌肉成分的特点是水分较成人多，蛋白质、脂肪和无机盐较成人少，能量储备较差，年龄越小特点越明显。儿童肌肉的力量随肌肉总量及肌肉成分的变化而不断增强。
随着年龄的增长，器官重量占体重的百分比逐步下降，而肌肉重量所占百分比却不断增加，当这两个重量之和在五岁时增加到占体重的45%以后，其百分比相对稳定，直至成年(见表2)。
脂肪重量 出生后到1.5岁期间，因活动量较少，饮食以乳品为主，所以脂肪含量增加，从占体重的12%逐步增加到20%(见表2)。此后由于饮食改变与活动量(包括步行、跑、跳)逐步增加而有所下降，5～10岁维持相对恒定。男孩在10岁左右又有所增加，10岁以后逐渐减少。女孩则从10岁开始脂肪持续增加，青春期尤其显著。到成年时男女差别很大，女性平均占体重的20%，而男性平均只占11%(见“青春期身体成分变化”条)。儿童脂肪组织所含成分与成人不同，脂肪含量少而水分多。新生婴儿脂肪组织中脂肪与水的比值为1:1，半年后变成2:1，以后该比值持续上升，成年时达4:1。脂肪含量直接反映热能的平衡状况。
根据不同代谢功能特点，脂肪组织可分为白色脂肪组织和棕色脂肪组织两种。白色脂肪组织与脂肪酸的形成、储存和功能有关，它产生的热，仅是代谢过程的副产物。棕色脂肪组织主要积存在颈部动脉区，延伸到纵膈和锁骨以下的腋窝，少量存在于后腹膜与肾周围。当棕色脂肪组织暴露于冷环境时有产热反应，在新生儿体内的生热反应和体温调节中发挥着主要作用，随年龄增长这一功能逐步减退，成年时所起作用已不明显。
细胞外液 细胞外液和细胞内液共同组成身体总水量，前两者之比随儿童年龄的增大而逐渐降低(见表3)。足月新生儿体重的40%以上是细胞外液，占身体总水量的54%。生后头几周细胞外液开始浓缩，虽然总量仍在增加，但增长速度较体重慢，故细胞外液占体重的百分比从出生后到16岁持续下降。与此同时，随着儿童肌肉（骨胳肌含高比例的细胞内液）的不断增加，细胞内液总量也稳定上升，使儿童总身体水量在细胞外液持续降低的情况下保持着相对恒定。

表3 婴儿期和儿童期身体总水量细胞外液占体重的百分比

年 龄	身体总水量(%)	细胞外液(%)
0～11天 11天～0.5岁 0.5～2岁 2～7岁 7～16岁	77.6 72.2 59.5 63.1 58.4	41.6 33.7 26.2 24.7 19.9

(引自 Modem Nutrition in Health and Disease 1980)

骨胳 骨胳是由原始结缔组织演变而来，在胚胎的第4～8周内开始骨化，先由结缔组织上沉积的胶元蛋白形成软骨，当沉积了无机盐(钙、磷)后，软骨迅速骨化。在人体生长发育过程中，骨胳不断增长、变粗，骨化过程持续进行，直到20～25岁骨化过程方告终结。在迅速生长的骨中，钙化并不与基质体积的生长成比例。骨胳无机盐的总含量虽不断增加，但钙、磷等无机盐的相对含量却降低而钙/磷比值却保持非常恒定。故儿童少年骨中无机盐比成人少，有机物比成人多，骨胳弹性大，硬度小，易变形而不易骨折。因此必须从小注意儿童正确的坐、立、行姿势。经常的体育锻炼，丰富、平衡的膳食及适合身材的课桌椅是保证骨胳正常发育和保持儿童正确姿势的必要条件。