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起搏器的一个功能，是指起搏器能够满足患者不同情况下的生理性需要，也就是起搏器尽可能的近似地模拟心脏自身第一起搏点（窦房结）和房室传导系统(房室结、希氏-普肯耶系统)的生理功能。对生理性起搏器的基本要求是，为患者静息时和活动时提供适当的心率，并且尽可能在较大的心率范围内和活动状态下，保持正常的房室关系。
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