生物战剂引起的肺炎

以气溶胶施放的生物战剂中能引起肺炎者有以下几种：
细菌性：
❶鼠疫杆菌引起肺鼠疫。肺部病变呈支气管肺炎、大叶肺炎或纤维出血性肺炎。临床表现发病很快，高热、寒战，迅速出现气急、紫绀、胸痛、咳嗽，咳稀薄泡沫状鲜红或酱油色血痰，痰中含有大量鼠疫杆菌。肺部体征不明显。如不及时治疗，很快出现急性心力衰竭及中毒性休克，亦可伴广泛性出血，死亡率极高。链霉素为特效药物。疗效快，不易复发，但剂量宜大，疗程10～14天，也可用链霉素与磺胺嘧啶或四环素联合治疗。预防除使用防护器材外，对无防护而受侵袭的人员应隔离观察后用磺胺嘧啶或链霉素5天作预防治疗(参见“鼠疫”条)。
❷炭疽芽胞经呼吸道入肺造成出血坏死性支气管肺炎，高浓度时病情极重，死亡率高。肺型炭疽起病急剧，有寒战、高热、胸闷、胸痛、咳嗽及咳血性泡沫痰，可伴严重呼吸困难及紫绀，并发症有胸腔及心包积液。病情发展迅速，常突然进入休克，短期内呼吸、循环衰竭死亡。痰细菌学检查可确诊。炭疽杆菌对青霉素、链霉素、氯霉素、红霉素、四环素族及磺胺药物均敏感，但以青霉素为首选并可大剂量静脉给药。休克时加用肾上腺皮质激素。注意呼吸道防护及隔离(参见“炭疽”条)。
❸土拉热杆菌可引起土拉热肺炎，肺部病变为融合性支气管肺炎及肺门淋巴结肿大。发病时先有卡他症状，随后迅速出现咳嗽、咳粘痰，有胸痛或胸骨后钝痛。较重者可有气急、紫绀、血痰等症状，用特殊培养基作痰培养或动物接种可确诊。链霉素为特效药物。预防可采用菌苗注射或气雾免疫，患者无需隔离。
❹大剂量类鼻疽杆菌感染时，可发生严重的肺炎，甚至引起暴发性败血症或脓毒血症。肺部病变为弥散性黄色小结节，镜下为凝固坏死的小脓腔。临床表现有寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰或咯血，可有呼吸困难。X线表现应与肺结核相鉴别，细菌培养可助诊断。治疗可用氯霉素、磺胺甲基异恶唑、四环素、新生霉素或卡那霉素。预防注意呼吸道防护及隔离患者。
衣原体：鹦鹉热衣原体可造成小叶性或间质性肺炎。潜伏期1～2周。发病开始有发冷、发热，一周后出现咳嗽，咳少量粘痰，有时咳血痰，病变范围广泛者有呼吸困难、紫绀、胸痛。X线检查有肺部浸润，下叶较多见，有时有粟粒状结节或明显实变阴影。双份血清作补体结合试验滴定度有4倍增加，或支气管分泌物中找到病原体可确诊。严重病例可致死。治疗用四环素有效。预防应注意呼吸道防护及隔离患者。
立克次体： Q热立克次体气溶胶造成肺部的病变为广泛的大叶肺炎。症状轻者有畏寒、发热、头痛、全身酸痛等，无明显呼吸道症状，但X线检查可发现肺部病变；重者除全身症状外，有干咳、胸痛。X线检查常见肺下叶有节段性或大叶性阴影。痰动物接种分离立克次体可确诊。治疗用四环素族及氯霉素有特效。预防注意呼吸道防护，疫苗尚在试验阶段。
病毒：流感病毒气溶胶可造成严重出血性支气管肺炎。症状有高热、气急、紫绀、阵咳、咯血，少数可因心衰或休克死亡。治疗无特效药物。加强对症处理，并发细菌感染时用抗生素。预防应加强呼吸道防护，可用流感疫苗作预防注射。
霉菌：球孢子菌及组织胞浆菌可通过气溶胶施放，造成肺部浸润病变、空洞或伴有肺门、纵隔淋巴结肿大。临床症状不明显，少数可有咳嗽、低热、乏力、易与肺结核混淆，病原体培养可确诊，用二性霉素B治疗有效。