玻璃体混浊vitreous opacity

系由睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、高度近视等内眼疾病而引起的一种继发性疾病。轻微混浊病人有视物弥漫性不清的感觉；如混浊粗大而散在，可有眼前黑影飘动感觉。检查可见玻璃体有数目不一、颗粒大小不等或颜色不同的混浊。治疗：查清原发病，并针对原发病治疗；口服碘化钾、维生素C等；亦可用尿激霉等；有的需手术治疗。

玻璃体混浊vitreous opacity

系玻璃体由于变性、炎症、出血等因素影响，从原来的胶凝状态变为胶溶状态。多继发于睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎或高度近视、视网膜充血等疾病。自觉有飞蚊症或视物模糊。检眼镜下，可见玻璃体内有数目、形状、大小不等的混浊。应针对病因治疗，并用促进混浊吸收的药物如安妥碘等肌肉注射。

玻璃体混浊

正常玻璃体是透明的，当它发生混浊时，病人常有飞蚊症或视物模糊的症状。造成玻璃体混浊的原因很多，可归纳为：
❶变性。
❷炎症。
❸出血。
玻璃体变性 随着年龄的增长，玻璃体有发生变性的倾向，主要表现为凝缩和液化，它是粘多糖解聚的结果。液化和凝缩是同时进行的，也就是在凝缩的部位密度增高，在液化的部位玻璃体结构解体，形成充以液体的光学空隙。病人于早期可无任何自觉症状，或仅感眼前有细点黑影飘动，称为飞蚊症。眼底镜检查常常无所发现，但在裂隙灯显微镜配合前置镜或接触镜检查下，常可发现玻璃体内有光学空隙形成，有半透明的膜状、索状、线状或点状的结构，随着眼球的运动而飘动。随着时间的推移而变化和进展，玻璃体内飘浮物的数量和密度都可增加，从而在眼底镜下得以辨认。这种情况多见于60岁以上(约占65%)的老年人和近视眼患者，而在高度近视眼中，发生率更高，在正常青少年人，亦会发生，一般并不影响视力，亦无有效防治良法。
玻璃体皱缩常是玻璃体凝缩的进一步发展，多见于高度近视、葡萄膜炎、玻璃体出血、眼外伤以及巩膜透热凝固过量的情况下。裂隙灯显微镜检查，可见到玻璃体内的膜样或条索形成，在眼球活动时有如绸带一样飘动，或呈浓烟样翻卷。严重时表现为玻璃体胶质凝聚，密度增加，活动性很差，呈胶冻状。此种凝缩的玻璃体多与视网膜有粘连，因而容易导致视网膜撕裂。
液化及凝缩的玻璃状体容易发生后脱离，视网膜和玻璃体后膜之间形成一完全透明的液体光学空隙。玻璃体从视乳头周围撕脱后，出现一圆环状空洞，称为视乳头前孔，渐渐地此圆环皱缩变形，成为一团不规则形的混浊物，飘浮在视乳头前，在眼底镜下可以看到。发生后脱离时，部分病人常有闪光感，这是玻璃体失去后界固定，致运动幅度增大，在惯性作用下牵扯和刺激仍与玻璃体相连的视网膜所致，往往是视网膜脱离的先兆，应定期给病人散瞳详查眼底及玻璃体，是否有视网膜裂孔发生，以便及早采取治疗措施，预防视网膜脱离。
对于玻璃体皱缩，目前尚未有效疗法，严重病例兼有视网膜脱离者，常规视网膜脱离手术效果亦较差，但可考虑兼做玻璃体切除术。
还有一些特殊的玻璃体变性，包括：
玻璃体闪辉性融解 本病较为少见，多为双眼发病，常于40岁前发病。临床特点是在玻璃体内出现许多金黄色闪辉性多边形的胆固醇结晶体，随着眼球运动而飘动，当眼球转动时，患者可感到暂时性视物模糊，在眼球长时间安静不动后，结晶体沉于下方，视力又恢复正常。本病原因尚不明确，与全身血胆固醇含量及其它系统性疾病之间尚未发现有因果关系。
玻璃体星状小体 系一种少见的玻璃体疾患，多见于老年男性患者。用眼底镜检查可见玻璃体内有无数雪花样白色小体，其体积较小，多系悬于玻璃体内的一个局限部位，亦可见于整个玻璃体中。当眼球转动时，小体亦随之飘动，但浮动幅度不大，而且很快恢复到原来位置。裂隙灯下，呈现为发亮的白色球状或点状小体。本病原因不明，且与其它眼病及全身病未发现有因果关系。其白色小体的成分主要为钙盐及软、硬脂酸盐类。一般对视力影响不大，不需治疗。
玻璃体炎症 玻璃体本身无血管，因而玻璃体内炎症都由周围组织(如葡萄膜、视网膜)炎症扩散而来。根据炎症性质可分为化脓性与非化脓性两种。化脓性炎症参见“眼内炎”条。
非化脓性炎症可由于创伤(机械性震荡、眼球穿孔伤、异物、透热凝固等)、中毒、变态反应等引起。其即时变化为炎症细胞的游走、浸润和渗出物的积聚，造成玻璃体混浊。同时常伴有角膜后沉着、晶体囊膜表面的细胞和色素沉积；中期反应为炎症渐趋消退，渗出物开始吸收，结缔组织增生，随之形成的膜样物发生收缩，常由此引起玻璃体后脱离，膜样物上可见有新生血管；晚期反应以修复为主，由视网膜胶质细胞和色素上皮细胞化生而来的纤维母细胞，以及从血流而来的巨噬细胞，在清除炎症组织的同时，形成瘢痕，在视网膜前造成机化膜或条索，通过对视网膜发生的牵引作用可造成裂孔，从而发生视网膜脱离。
对玻璃体炎症应首先针对病因治疗，采取积极措施控制炎症反应。关于玻璃体脓肿及膜样物的处理，可考虑采用玻璃体切除术。
玻璃体出血 参见“玻璃体出血”条。

玻璃体混浊vitreous opacities

指患者眼前出现飘动的黑影，形态各异，用彻照法检查，当眼球运动停止时，在眼底红色背景下可见黑色飘浮物。临床上玻璃体混浊由许多眼病引起，多为视网膜或葡萄膜病变，如葡萄膜炎、睫状体平坦部炎、视网膜脉络膜炎、视网膜静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、糖尿病、高血压、外伤、手术、老年人或高度近视者玻璃体变性等。 一般随原发病治愈后，玻璃体混浊多能逐渐吸收。