玫瑰糠疹rose pityriasis

系一种较轻度的急性炎性皮肤病。病因尚未明了，春秋季多发。皮疹以躯干、胸背部多见。初发为“母斑”，在躯干部呈玫瑰色指甲大至鸡卵大圆形或椭圆形，边界清楚，边缘呈锯齿状，表现覆有糠状鳞屑，中心部逐渐变成浅褐色，周边为环状红色。1～2周后相继出现与“母斑”相似之玫瑰疹称为子斑。本病预后良好，一般经4～8周皮疹自行消退、无遗痕。治疗：可服用蝉蜕、野菊花、生地、苦参、白藓皮、山栀等中药；亦可注射维生素B₁₂；局部可涂搽炉甘石洗剂。

玫瑰糠疹pityriasis rosea

是一种常见的自限性炎症性皮肤病。病因不明。多见于青壮年，常见于春秋两季，好发于躯干及四肢近端。开始为黄红色斑疹，逐渐扩大，呈圆形，中央部脱皮。约数日后全身出现多数斑疹，其长轴与皮纹一致，边缘清楚，表面有细薄皱纹状鳞屑。2～4周自愈。治疗可内服镇静剂或抗组织胺药物。中药清热解毒凉血，散风止痒。外用炉甘石洗剂或紫外线照射。

玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一种常见的急性、自限性炎症皮肤病，临床特点为多数大小不等带圆形或椭圆形玫瑰红或黄红色鳞屑斑，其长轴与皮纹一致，好发于躯干及四肢近心端。原因未明。复发罕见。皮损出现前，部分病人可有轻度不适、低热、头痛、咽痛、肌肉及关节酸痛、颈及腋下等处淋巴结肿大等。约有50～70%病人在全身皮损出现前，常先在胸、腹、大腿等部出现一个直径2～3cm或稍大的黄红色斑疹，略呈椭圆形，表面复有灰白色细薄鳞屑，称为先驱斑或母斑。经1～2周后，全身开始出现多数皮疹。继发疹初发时为帽针头或稍大的圆形或椭圆形斑疹，可逐渐扩大如指盖大小。皮损颜色可因肤色不同而呈鲜红，玫瑰红或黄红色。发于胸背者与肋骨走向平行。边缘不整，略呈锯齿状，表面附有环状糠样鳞屑。中心呈细薄皱纹纸状。皮损开始系逐渐发生，数目不多，继而猝发多数。约经2～3周后，皮损停止发生，再持续2～3周后，逐渐消退。消退时先自中央开始退色，同时出现鳞屑，颜色由红黄色渐转为褐色、淡褐色而消失，边缘炎症消退较迟。可形成环状，全病程一般为6～8周左右或更久。经过中除少数渗出型者可发生轻微渗出结痂外，一般干燥，不伴发全身症状，较少反复及再发。自觉轻度瘙痒。好发于胸、腹、肩胛、四肢近端屈侧等部，对称分布，有时可延及颈部、腋窝边缘及背部，但颈部以上头面部、四肢自膝、肘以下以及手足部较少。粘膜偶见出现。
本病多见于春秋季节，好发于青壮年。老年及婴儿较罕见。性别无大差异。少数玫瑰糠疹患者可呈非典型性发疹，有的局限于某一部位或集于母斑周围，有的母斑形状巨大，可达掌心或更大。在小儿，早期皮损可呈丘疹型或荨麻疹样，外界刺激后更为显著，数日后可移行为典型斑状皮损。有的典型皮损中可发生小疱、脓疱或渗出、痂皮、紫癜，或呈银屑病样，扁平苔藓样、毛囊型者。此外，尚有一种环状边缘性玫瑰糠疹，主要见于成人，皮损数目少而大，常局限于身体一部，特别多见于腋窝或腹股沟，倾向融合，可持续数月。本型可伴随典型皮损，但常单独出现。
组织病理为非特异性慢性炎症表现，表皮有轻度角化亢进，角化不全，棘层轻度肥厚，并常有海绵形成，角层或棘层内可有小疱形成。真皮上层有以淋巴细胞和一些中性粒细胞为主的细胞浸润，炎症细胞可侵入表皮，形成Munro小脓肿。
需与本病鉴别的有：
❶泛发性体癣，炎症较明显，边缘除鳞屑外可见有小疱，镜检可查见霉菌。
❷药物性皮炎，可出现玫瑰糠疹样，有用药史，皮损部位广泛，不限于躯干及四肢近心端，停药后易于消退。
对症治疗，在急性进行期炎症著明时，可静注0.25%盐酸普鲁卡因或1%硫代硫酸钠10ml，每日一次； 或肌注维生素B12 100mg，每日一次。瘙痒较著者，酌服抗组胺药。急性炎症减轻后或顽固性者可以紫外线照射，用红斑量，2～3日一次，10次为一疗程，可缩短病程，改善症状，但对渗出型者疗效较差，炎症著明时勿用。此外，亦可用丙种球蛋白或恢复期血浆，或酌用糠浴。局部疗法宜缓和、消炎、止痒。一般可选用炉甘石洗剂或5%硫黄乳剂等。

玫瑰糠疹

pityriasis rose