代偿间歇

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亦称“早搏后间期”。

从提前的激动(大多为早搏，也包括窦性夺获、反复心搏、短阵心动过速和S₂刺激)后直至基本心律的心搏之间的一段较长的间歇，从表面上看，似乎是对较短的配对时间的代偿，故称代偿间歇或“补偿性间歇”。代偿间歇取决于回转周期(return cycle)的长度，所谓回转周期即是早搏与下一个窦性心搏之间的间距。回转周期的长度取决于窦房结是否被早搏提前释放，窦性周期是否发生了节律重整。如果早搏传至窦房结使其提前释放，窦性周期重建，虽然窦性激动仍是按固有的频率发生，但下一次窦性激动必定提前出现(参见“早搏后节律顺延”)。

这样回转周期与窦性周期相同，包含早搏的P－P间期短于两个窦性周期之和，代偿间歇即不完全。如果早搏未能传至窦房结，窦性周期未发生重建，窦性激动仍按规律出现，回转周期必定长于窦性周期，包含早搏的P－P间期等于两个窦性周期之和，代偿间歇是完全的。根据代偿间歇的长短，可将其分为如下九种类型：(1)^*无代偿间歇；(2)^*次等周期代偿间歇；(3)^*等周期代偿间歇；(4)^*不完全性代偿间歇；(5)^*完全性代偿间歇；(6)^*超完全代偿间歇；(7)^*特超完全代偿间歇；(8)^*延期的代偿间歇；(9)^*类代偿间歇。代偿间歇虽主要和节律重整的有无有关，但也受到其他因素的影响。

在判定每一具体心电图中代偿间歇的临床意义时，应注意下列影响代偿间歇的因素：(1)节律重整：
❶ 节律顺延多产生不完全性代偿间歇(基本起搏点与早搏起搏点不紧相毗邻)，少数产生等周期代偿间歇(基本起搏点与早搏起搏点紧相毗邻)。
❷ 节律抑制可产生不完全性、超完全或特超完全代偿间歇(视抑制程度而定)，偶尔产生完全性代偿间歇(时间上的巧合)。

❸ 节律重整或可解释少数的次等周期代偿间歇。
❹ 无节律重整多产生完全性代偿间歇，少数无代偿间歇，也可产生次等周期代偿间歇。

❺ 同时并存的室相性窦性心律不齐和早搏后窦性抑制可影响代偿间歇，甚至可互相抵消而成完全性代偿间歇。(2)保护机制：包括干扰现象和传导阻滞：
❶ 不发生节律重整的原因大多是绝对干扰，即早搏激动的干扰性室房传导中断、干扰性窦房传入中断(或称干扰性房窦传导中断)、干扰性点—肌传入中断(或称干扰性肌—点传导中断)等产生的完全性代偿间歇，或无代偿间歇。

❷ 相对干扰，即基本激动的干扰性传出延缓产生次等周期代偿间歇。
❸ 室性早搏所导致的窦性激动的干扰性房室传导延缓继以干扰性房室传导中断，产生延期的代偿间歇。

❹ 传导阻滞，即房室连接区的生理性室房传导阻滞、各种传入阻滞和各种完全性传导阻滞产生的完全性代偿间歇或无代偿间歇。(3)基本心律：
❶ 节律：代偿间歇如与基本心律的心律不齐(多为窦性心律不齐)的慢相巧合，则原来的无代偿间歇、次等周期、等周期、不完全性及完全性代偿间歇等可分别呈现为次等周期、等周期、不完全性、完全性以及超完全的代偿间歇等。代偿间歇若与心律不齐的快相巧合，可呈现与上述相反的变化。
❷ 频率：当基本心律的频率渐增减时(并不算心律不齐)，原来完全的代偿间歇可呈现为不完全性或超完全代偿间歇。

(4)早搏类型：尽管代偿间歇类型对早搏类型的诊断价值并不十分可靠，但下述说法仍有助于诊断。
❶ 同腔性早搏的代偿间歇大多是不完全的。例如：窦律伴房早、窦律伴窦早、房律伴房早、房律伴窦早、连接律伴连接早、连接律伴室早、室律伴室早、室律伴连接早。如这些早搏的代偿间歇是完全的，必有绝对干扰、完全性传导阻滞或基本心律的节律或频率变化。

❷ 低位异腔性早搏的代偿间歇大多是完全性的。例如：窦律伴连接早、窦律伴室早、房律伴连接早、房律伴室早。

如这些早搏的代偿间歇是不完全的，必有室房传导或基本心律的节律或频率变化。