特发性脊柱侧弯

特发性脊柱侧弯是脊柱侧弯中最多见者，约占70%。女孩发病率比男孩高8倍。本症属常染色体显性遗传。发病机理尚不清楚。
根据发病年龄及临床表现可分为两型：
❶婴儿型：比较少见。2～3岁以内发病。男孩多见。常为胸椎左侧弯。多数病儿侧弯弧度小于30°，预后良好，可自行代偿矫正；少数病儿侧弯弧度超过30°，病情每持续发展。另外可借测量侧弯顶点处的“肋骨椎体角”来衡量预后，两侧角度相差20°以上者，畸形将会恶化。
❷少年型： 最为多见。8～10岁时发病，随生长而加剧。通常无症状，严重的侧弯畸形椎体旋转畸形也重，因而引起凸面弯形重，后背隆起，胸廓狭小，心肺功能受损。侧弯顶部椎体椎管亦有旋转和狭窄变形，因而可以并发截瘫。X线直立位前后位片上，通常有一原发弧度，其上下各有一个代偿性弧度以求平衡。少数病儿表现为两个原发弧度称“双立弧侧弯”。侧弯弧度趋平衡者，枕骨结节处置垂线应通过臀中沟。否则头的位置移向一侧，体态畸形严重。椎体的旋转，可由棘突位置的侧向移位来判断，亦可自椎弓根的偏移来加以测量。
对特发性脊柱侧弯病儿应每隔1/2～1年摄X线片进行连续观察，以决定治疗方案。一般侧弯弧度小于20°而不继续进展者，常不需治疗； 侧弯弧度小于40°者进行体育疗法或采用支架，防止病情进展；侧弯弧度大于40°者可进行手术矫形与脊柱融合术。目前根据不同指征，矫正的方法有Harrington器械矫正术、Luque矫正术以及Dwyer前路矫正术等手术方法。对侧弯弧度为20～30°，生长发育尚未停止的病儿可进行突侧背肌中埋入电极的电刺激疗法，利用突侧背肌的收缩来防止及纠正脊柱侧弯。