牙龈出血

即齿衄。详该条。

牙龈出血

牙龈出血是牙周组织炎症常见的症状之一，也是某些全身性疾病的口腔表征。慢性牙龈出血的主要原因系局部因素如牙菌斑、软垢、牙石等刺激物引起的牙龈慢性炎症，最常见的是缘龈炎、牙周炎和增生性龈炎，此外如食物嵌塞，咬合创伤，不良修复体等刺激牙龈，也常引起慢性炎症和出血。慢性炎症时，牙龈血管扩张，通透性增大，龈袋上皮糜烂或变薄，再加上牙石等的刺激和摩擦，常发生缓慢而易自行停止的出血。急性牙龈炎症性疾病，如疱疹性龈炎和坏死性龈炎，此类牙龈的出血量较多，常不易自行停止。坏死性龈炎还常于夜晚睡眠时发生显著的龈出血。牙龈外伤，如肉骨鱼刺的戳入，刷牙或牙签的损伤等也会引起短暂的出血。某些全身性疾病，由于凝血功能的变化也可引起牙龈出血，如白血病、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、血友病、恶性贫血和坏血病(维生素C缺乏症)。全身性疾病牙龈出血的共同特点是： 牙龈多有自发性持续流血，口腔粘膜下和身体其他部位的皮下也可能有出血点或瘀斑，有全身症状，根据血液细胞检查、骨髓检查，以及血小板计数、流血时间、凝血时间、血块收缩反应、压脉试验等检查即可明确诊断。
牙龈出血是一种症状，治疗措施应针对不同的病因进行。凡由于局部刺激引起的慢性炎症性出血，应进行洁治、刮治、咬合改正、修改修复体、矫正食物嵌塞等； 由于急性炎症或外伤引起的出血，则应及时治疗原发性疾病或除去创伤因素；对于全身性疾病所引起的牙龈出血，首先要明确诊断，然后针对病因进行有效治疗，并且严禁牙龈手术。全身性疾病引起的较严重牙龈出血，常必须进行对症治疗，牙周塞治法是较有效的止血法，牙周塞治剂还有收敛、镇痛、消炎的作用，在它凝固变硬后，又可起到压迫止血和夹板的功能。在塞治前应尽可能清除局部刺激物及污垢，用3 %过氧化氢液冲洗患区后加压止血。塞治剂一般可保持3～7天。也可用云南白药、明胶海绵、淀粉海绵等药物敷贴，上面再用纱布条压迫。出血部位比较固定和局限的，可用硝酸银棒、碘酚等腐蚀性药物烧灼出血点。在不易止血的特殊情况下（如血友病），还可采用牙科印模胶加压法止血。急性炎症性龈出血可配合中药内服，如加味玉女煎(生石膏、生地、鲜芦根、白茅根、竹叶心、牛膝、麦冬、丹皮、知母)、慢性牙龈渗血可服用加味归脾汤(党参、黄芪、当归、龙眼肉、酸枣仁、茯神、白术、炙甘草)。严重的出血病例，也可考虑应用全身性止血药物，如维生素K、安络血等。

牙龈出血gingival bleeding

发现牙龈有出血点或牙龈坏死而组织渗血或牙龈缘给予刺激后出血，即为牙龈出血。该征常见于牙龈炎、维生素C缺乏症、各种血液病(如血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等)、肝、肾疾病、创伤、肿瘤、中毒等。

牙龈出血yá yín chū xuè

gum bleeding; gingival hemorrhage