牙髓坏死和坏疽

牙髓坏死为非细菌感染引起的牙髓组织坏死，多由外伤，如打击、碰撞、过度的矫正力量以及长期创伤等，使根尖孔血运受到障碍，营养断绝而致牙髓坏死。强烈的化学刺激如砷剂，三聚甲醛等也可以引起牙髓坏死。牙髓组织发生严重退行性变时，最终可发展到牙髓坏死，称渐进性坏死。牙髓坏死的病理变化为组织坏死，细胞及其他成分的形态消失，呈弥散性的无结构样。但渐进性坏死时则组织的形态学变化很慢。牙髓坏死的临床表现为牙齿失去感觉，对温度测试及电活力测试均无反应。由于坏死时牙髓血管破裂，血液中血红蛋白分解产物进入牙本质小管，因而牙齿变色。
牙髓坏疽为细菌感染造成牙髓组织腐败性坏死。牙髓炎的自然发展过程往往成为牙髓坏疽。牙髓坏疽时，牙齿失去感觉，对温度测试及电活力测试均无反应；牙齿变色，且较牙髓坏死时更为灰暗。坏疽的牙髓常常引起各型根尖周病，因此牙髓坏疽的患牙虽然没有自觉症状，也应当进行治疗，以防止引起根尖周炎。用以治疗牙髓坏疽的方法有根管治疗或牙髓塑化治疗。