牙周病指数

为了进行牙周病的流行病学调查研究，须要有一个统一的衡量标准，来评定和记录人群的牙周组织的健康情况，或临床病变的严重程度。现在国际口腔医学界采用牙周病指数这个统一的标准，来加以记录和表明，各个学者根据各种需要和重点，提出了各种牙周病指数，现就一般公认比较准确合用的指数列举如下：
乳头、龈缘、附着龈指数 (P-M-A index)是1948年Schour及Massler提出来用以记录龈炎的流行和严重程度的，至今仍被广泛使用，他们将每个牙的近中面及外（唇颊）面的牙龈分为三个部分，即牙间乳头、龈缘及附着龈。每个部分被记录为有炎症(1)或无炎症 (0)，将乳头、龈缘及附着龈的数值分别合计，加在一起的数字就是乳头龈缘附着龈指数，表明牙龈的炎症情况。这种指数不是从全口牙各个面得出全部数字，而只是从上下颌切牙、尖牙及双尖牙唇（颊）面记录计算出来的，拟定者认为这个数字可代表全口牙龈发炎的82%～85%的情况。牙周指数 是1956年Russell提出来的，用以标示牙周组织（牙龈及牙槽骨）病变损害情况的，其记录方法如下：
0: 无病变，牙周组织既无明显炎症表现，又未失去功能，X线片显现是正常的。
1: 轻度龈炎，龈缘有明显的炎症，但没有围绕整个牙齿，X线照片显现是正常的。
2: 龈炎，炎症围绕着整个牙齿，但无明显的结合上皮破坏，X线照片显现也是正常的。
4: 当用X线照片检查时，牙槽突嵴有早期的切迹状吸收。
6: 龈炎，结合上皮已被破坏有袋形成。对正常的咀嚼功能尚无妨碍，牙尚稳固而未有倾斜移位，在X线片上，可见全部牙槽嵴水平吸收，可达根长的一半。
8: 严重的破坏而失去咀嚼功能，牙齿可能松动、移位，在牙槽内可以压下，叩诊时可有沉重音；在X线片上可见更严重的牙槽骨失去，累及根长的一半以上，或形成了骨下袋；牙周膜变宽，可有牙根的吸收等。
当记录分级有疑虑时，可按轻一级的数字记录。

口腔卫生指数 是1960年Greene Vermillion提出的，包括软垢指数及牙石指数，现分别说明：
(1) 软垢指数： 将口腔分为六个区，即上下颌前牙区（由尖牙至尖牙），上、下颌的左、右后牙区（尖牙的远中）。每个区域软垢最多的牙外面（唇颊面）及舌面加以数字记录，记录的数字标准如下：
0: 没有软垢及色素存在。
1: 软垢覆盖牙齿表面不及1/3，或有外生性色素。
2: 软垢覆盖暴露的牙面超过1/3，而不及2/3。
3: 软垢覆盖暴露牙面超过2/3。
每个区域记两个数字，六个区域共获得12个从0～3的不同等级的数字，相加而得总和(最大的可能数字是36)。软垢指数计算法如下：

(2) 牙石指数：全口也如软垢指数一样分为六个区，将每个区牙石最多的牙的外面和舌面加以数字记录，记录标准如下：
0: 无牙石存在。
1: 龈上牙石覆盖暴露牙面不到1/3。
2: 龈上牙石覆盖超过暴露牙面的1/3，不超过2/3，或有龈下牙石的个别斑点位于龈下牙颈部，或两种情况都有。
3: 龈上牙石覆盖暴露牙面超过2/3，或有连续呈带状的龈下牙石包绕牙颈部，或两种均有。
在六个区域中，每个区选择牙石最多的一个牙，记录唇（颊）面及舌面两个从0到3的等级数字，共得12个数字，相加成总和(最大的可能数字是36)，牙石指数则按下式计算：

口腔卫生指数=软垢指数+牙石指数。
牙菌斑指数 是1962年Quigley Hein所提出来的，是用一种显示液后检查牙斑的方法，根据牙斑所在的范围多少，而用0到5不同数字将它记录和标示出来； 全口牙除第三磨牙不计外，其余牙齿没有充填过的外面和舌面，都按显示出来的牙斑，用数字标准记录下来，其数字标准为：
0: 无牙斑。
1: 牙颈边缘有分散的斑点。
2: 牙颈边缘有达1mm宽的，连续的，带状的牙斑。
3: 牙斑带可超过1mm但不到牙冠的1/3。
4: 牙斑覆盖牙冠面超过1/3，但不到2/3。
5: 牙斑覆盖牙冠面2/3或更多。

全口牙斑指数按下式计算即得：

牙周病指数periodontal disease index,PDI

为Ramfjord S P 1959年所发表。牙周病指数是依据牙龈炎指数和龈袋深度测量确定的。记分标准如下：0=牙龈正常。1=牙龈呈轻度到中度炎症表现，但病损不波及牙齿所有的4个面。2=牙龈呈轻度到中重度炎症(moderately severe gingvitis)表现，病损波及牙齿所有的4个面。3=牙龈重度炎症表现，明显红肿出血倾向及溃疡，病损不一定要波及牙齿所有的四个面。4=牙周袋自釉-牙骨质交界处向根尖方向伸展不超过3mm(包括3mm)。5=牙周袋自釉-牙骨质交界处向根尖方向伸展达3～6mm(包括6mm)。6=牙周袋自釉-牙骨质交界处向根尖方向伸展超过6mm。记分0～3又称牙龈炎症指数(gingivitis index)，也可以作为一个独立的指数应用。